盐亭县人民医院疼痛科赵碧霞随着我国经济实力不断提升，人们的生活水平日益提升，同时不健康的饮食习惯，加大了胆囊结石与胆管结石的发病率，因此需要运用胆囊切除术的病人逐渐增多，尽管胆囊切术手术技术已经非常娴熟，具有较高的安全性、可靠性特点，但是大多数病人对于胆结石手术还心存戒备，做好胆结石手术后的护理工作，使病人与家属以及医护工作人员相互配合，有利于加快病人的术后康复效果，减少并发症问题的发生。为此，本文主要向大家介绍胆结石手术后护理需要注意的事项，解决胆结石术后患者与家属在护理方面存在的困惑问题，让更多的人们正确了解胆结石术后护理需要注重的各项问题。
一、胆结石疾病的基本定义
胆结石疾病主要指人体的胆囊与胆管处出现结石病症，属于胆道系统最为常见病症以及多发病症。而胆结石常见的临床症状就是急性腹痛之症，据相关数据统计说明，我国在2018年，患有胆结石疾病的患者约为6.72%，胆结石发病率仅小于急性阑尾炎病症，但是胆结石死亡率却在腹部外科疾病排在前列，这就需要引起人们的广泛的重视，注意日常饮食情况，增强体魄。
二、胆结石手术后护理的注意事项
（一）认真观察患者的生命体征
胆结石手术后应该将枕头去除，让患者处于平躺状态，平躺6小时之上，才能有效地避免因术后引起的疼痛问题；而全麻的患者需要偏躺在一侧，防止患者因呕吐吸入气管内引发窒息问题；在手术后6小时内，应该每间隔30分钟测量一次血压、脉搏以及呼吸，待平稳之后可以改为每2小时进行一次测量，次日可以在清晨对其进行测量，手术后观察患者的生命体征是十分必要的环节，可以有效地避免出现大出血病症问题。
（二）加强重视手术后出血状况
胆结石疾病会出现阻塞性黄疸亦或胆汁性胆硬变等相关问题，此病症极其可能在术后出现渗血难止的问题发生，少部分患者会在术后结扎血管线结脱落，亦或利用压迫方法止血过程中，血管还会出现出血症状，而在术后伤口内部也有存在出血的可能，这就需要在患者的切口处敷药，仔细观察患者的引流管所流出的液体，问询患者是否出现腹胀、面黄、肢端血管充实等症状现象，一旦发现出血症状，应当及时通知医生，避免出血症状严重，对其进行尽早处理，通常情况下，医生会根据患者的出血病症，采用最常见的止血药物或者补充患者的血容量。必要情况下需要对患者采取手术处理的方式，例如切口处敷药，避免因细菌滋生所引发感染问题。
（三）体位、排尿及离床护理事项
胆结石手术后平躺6小时，便于分泌物清除，保持呼吸道通畅，待生命体征恢复平稳后，转为半卧位，可以减缓张力引发的伤口疼痛，便于腹部引流，避免出现膈下感染问题。在手术后6小时可以指导患者进行排尿，如若不能自行排出，可以采取诱导排尿的方式，各项操作需在无菌原则下实施，为患者装置导尿管。在术后第一天，结合病情恢复情况，可以安排患者离床活动，达到促进肠蠕动的，增强肠功能目的。
（四）引流管留置护理事项
要注重引流管的固定效果，避免发生引流管脱落、折叠、扭曲等问题，引流管要直接连接无菌引流袋，引流管的长度要结合患者的实际情况，要使引流管长度适中，太长的引流管会容易出现扭结问题，阻碍患者胆汁的排出，而太短会限制患者的起床翻身动作，容易造成T管脱落问题，对胆管造成二次损伤。
要时刻保持引流管通畅，引流管容易受到挤压、脱出等问题，引发引流物堵塞内腔事件，使用T型引流可以控制胆汁量的骤加与骤减，甚至在胆汁不断流出时，如若发生T管在血块、粘液或者胆石的影响下，堵塞的情况，可以用注射器将T管内物体洗净，之后有效冲洗，值得注意的是，压力不宜过大，过大容易引发导管脱出的问题，一旦出现此现象还需要向专业的医师汇报处理，对T管进行更换或者重新插入新导管。每日还需要对患者排出的胆汁进行严格的查看，详细记录胆汁颜色、胆汁量、出血等情况，另外还要注重胆汁性状的辨别，正常情况下胆汁主要是无味、黄橙色，但是胆管受到感染，胆汁则会表现为浑浊、絮状的形态，如若胆汁呈现出暗褐色颗粒状，那么这就说明胆管内部还有泥沙式结石的可能。一般情况下，胆汁分泌量为800毫升到1200毫升之间，而引流量过大或者过少，颜色较为浓郁，这与胆道炎症、胆道梗阻有一定的关联，需要对其进行后续的诊治，查明原因。当患者带管下床活动过程中，需要家属与医护人员叮嘱患者避免发生脱落问题，确保引流管畅通无阻，注意患者的走路姿势，避免让患者作抬腿动作，以免引发逆行污染，除此之外，在每天还要定时在无菌的环境下，为患者更换引流袋。
胆结石手术后在护理患者过程中，还需要注重患者的术后饮食情况，饮食要均衡，避免吃辛辣刺激性事物，同时还要按时让患者进餐，才能避免出现胆囊中胆汁凝固问题，加强重视胆结石手术后护理细节问题，时刻关注患者的身体状况，舒缓患者的心理压力，才能加快患者的伤口愈合情况，增强患者的体能素养。
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