维持性血液透析患者的辨证施护体会

裴思丽

（解放军第180医院肾内科福建泉州362000）

【摘要】目的:探讨中医辨证施护维对持性血液透析的影响。方法:分析我院92例维持性血液透析患者的中医症候。并给以相应护理。结果:经过我们为期半年的临床治疗及护理，79例显效，8例有效，3例效果不明显。结论:对维持性血液透析患者进行辨证分型后，采取相应的辨证施护和有效的护理干预，可以提高患者的治疗效果。

【关键词】维持性血液透析患者;中医证候;辨证;护理DialecticalNursingofHemodialysisPatients

PeiSili（DepartmentofNephrology；180thHospitalofPLA；QuanZhou；FujianProvince；China362000）

【Abstract】ObjectiveToexploretheChinesemedicinedialecticalnursingonhemodialysispatients.Methods92caseswithhemodialysiswasformulatedaccordingtothestandardoftraditionalChinesemedicinedifferentiationandservedcorrespondingnursing.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroupis945%,amongthem79remarkedeffective,8improved,3ineffective.ConclusionChinesemedicinedialecticalnursingcanimprovethelifequalityofhemodialysispatients.

【Keywords】Hemodialysispatients；Chinesemedicinedialectical;Nursing

【中图分类号】R973【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0420-01

血液透析延长了肾功能衰竭患者的生存时间，但随着技术的发展，降低死亡率已不再是血透治疗追求的唯一目标，患者的生活质量逐渐成为评价血透的可靠指标。我们根据不同的证型，采取不同的护理措施及护理干预，使维持性血液透析患者的治疗效果有不同程度的提高。现报告如下

1临床资料

11一般资料:2012年1～6月，取我院血液净化中心维持性血液透析患者92例，其中男62例，女30例，年龄最大的65岁，最小20岁，平均年龄53岁。原发病:糖尿病肾病29例，高血压肾病28例，慢性肾小球肾炎23例，慢性梗阻性肾病8例，多囊肾2例，狼疮性肾病2例。所有患者接受规律性血液透析疗程半年。

12结果:92例维持性血液透析患者经过我们为期半年的临床治疗及护理，79例显效，8例有效，3例效果不明显。

2辨证施护

根据李深及沈庆法的方法［1、2］，主要表现一下几种分型。

21脾肾气虚型:症见倦怠乏力，气短懒言，纳少腹胀，腰膝酸软，口淡不渴，大便不实，夜尿清长，舌淡，脉象沉细。治疗上给以益气健脾补肾。要注意观察水肿变化的情况，严格控制平时出入量，控制饮食，预防感冒、低盐饮食、少饮水。

22脾肾阳虚型:症见少气乏力，畏寒肢冷，气短懒言，纳少腹胀，浮肿，腰膝酸软，腰部发冷，便清，舌淡有齿痕，脉象沉弱。治以温肾健脾、行气利水。此外患者应避免忧思劳累，尤应注意保暖，药宜温服，忌食辛辣肥腻及生冷苦寒之品。

23肝肾阴虚型:此型患者多见头痛头晕，五心烦热，腰膝酸软，大便干结，口干咽燥，舌红少苔，脉细。治当温肾健脾、行气利水。此型多见于充分透析患者，瞩注意休息，保证睡眠质量，食宜酸甘养阴及血肉有形之品，忌食辛辣酒酪香燥之物。

阴阳双虚：精神萎靡，极度乏力，头晕眼花，腰膝酸冷，大便稀溏，舌质胖，脉沉细。治以阴阳双补。此型多见于透析不充分患者，精神负担重，常有情志不畅，致使机体气血受损，脏腑功能失调进一步加重。所以应多关心体贴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。应避免一切不良刺激，对极度烦躁者可予以适量镇静剂使其保持安静。病室内安静、通风，空气新鲜，使人心情愉快，身体舒适。睡眼充足；食欲增加，病室内陈设要力求简单，保持整洁。病室内除回定病入必需用品针、其余物品均不应放置。

3饮食护理［3］

饮食护理是指在治疗疾病过程中进行营养膳食方面的护理，在疾病巾的饮食选择，必需符合辨证施治的原则。根据“咸伤肾、淡渗湿”的原则,维持性血液透析患者应低盐饮食,对有水肿、严重高血压的患者应严格控制盐的摄入或无盐饮食。选择饮食以米、面为主,限制蛋白质入量,并注意补充电解质及维生素。在少尿或无尿时,限制食用高钾食物。并根据患者的活动量选择食物数量。

4精神护理

人的情志状态，对疾病的发生、发展与治疗都育很大的影响，无论急性病，慢性病，情志上都有不同的改变。不问的情志变化，又可直接影响脏腑功能失调，导致病情加重。由于慢性肾功能衰竭的患者病程比较长，病情比较严重，病人很容易产生悲观失望的情绪，导致病情严重，护理人员应多接触病人，鼓励病人，使他们建立战胜疾病的信心，保持良好的精神状态。在对病人进行护理时，通过说理开导，劝说疏导，顺情从欲等原则，注意语言诚挚体贴，出人施沪，避免刺激；促使病人保持乐观情结，避免情绪过激，

慢性肾功能衰竭中医辨证上多为本虚标实，寒热错杂。本虚包括气、血、阴、杨的虚损。维持性血液透析可以在一定程度上改善患者的症状和肾功能指标；但通过中医辨证，开阔思路，运用辨证施护的方法，从整体着眼，从局部着手，能够提高治疗效果。因此中医辨证施护为维持性血液透析患者起到保驾护航作用。

参考文献

［1］李深熊仁芬张改华等.维持性血液透析对尿毒症患者证候转化的影响.中医杂志.2011,52(17):1475-1478

［2］沈庆法著.现在中医肾脏病理论与临床.（上海）同济大学印刷厂.2008：417-418

［3］龙小平.浅谈慢性肾功能衰竭患者的中医辨证施护.中国现代药物应用.2009,3(17):112-113

标签：患者论文;  血液论文;  中医论文;