胡叶敏
（中国水利水电第四工程局有限公司西宁中心医院青海西宁810007）
【摘要】目的：分析薇荞线皮内缝合与丝线垂直褥式缝合腹部横切口的临床效果。方法：收集我院2008年—2010年收治的98例腹部横切口妇科、产科手术，切口缝合采用薇荞线间断缝合皮下脂肪层，连续皮内缝合皮肤作为对照组。我院2010年—2012年收治的89例腹部横切口妇科、产科手术，切口缝合采用丝线垂直褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针作为研究组，对比观察两组缝合法切口愈合状况。结果：丝线垂直褥式缝合在腹部横切口妇科、产科手术中使用，切口甲级愈合率高，术后患者不适感明显减少，值得临床运用。
【关键词】丝线垂直褥式缝合腹部横切口
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0148-02
近年来腹部横切口因其减少手术步骤，缩短手术时间，缩短麻醉时间，术后肠蠕动快，进水、进食时间提前，术后疼痛轻，镇痛药物使用明显减少[1]为妇科、产科手术广泛应用。我院2008年—2010年在腹部横切口进行的妇产科手术中，切口缝合采用薇荞线皮下脂肪间断缝合，连续皮内缝合皮肤层，共98例。2010年—2012年切口缝合采用丝线垂直褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针，共89例。两组对比，后者切口甲级愈合率提高，患者术后不适感明显减少，值得临床应用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
收集我院适用于所有采取腹部横切口的妇科、产科手术患者。2008年—2010年98例病例作为对照组。2010年—2012年89例病例作为研究组。两组病例中患者在年龄、肥胖程度、手术适应症、合并症等方面均无差异。
1.2方法
对照组采用薇荞线间断缝合皮下脂肪层，连续皮内缝合皮肤，术后不拆线，术后2天换药，术后6天出院。研究组在筋膜层缝合完毕后，丝线垂直褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针，术后2天换药，术后5天拆线，术后5—6天出院。
1.3统计学方法：采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
术后1个月进行随访，甲级愈合指切口愈合良好。乙级愈合指切口因脂肪液化、积血、无菌炎性反应等因素愈合不良。瘢痕细小指几乎看不到皮肤缝线引起的爪状瘢痕。有症状者指病人自诉切口部位有牵拉不适、疼痛、皮肤感觉差等[2]。研究组89例，达甲级愈合98.88%，乙级愈合1.12%，89.89%的切口瘢痕细小，有症状者11.24%。对照组98例，甲级愈合96.94%，乙级愈合3.06%，89.80%切口瘢痕细小，有症状者18.37%。
组别例数甲级愈合乙级愈合瘢痕细小有症状
例%例%例%例%
对照组989596.9433.068889.801818.37
研究组898898.8811.128089.891011.24
3.讨论
薇荞缝合线是一种高分子可吸收线，表面有硬脂肪酸钙混合涂层，通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸而吸收，无抗原性和致热源性，不容易形成硬结和引起切口感染[3]。但此线打结时易滑脱，一般打结3—5个结，皮下脂肪间断缝合，线结较多，有碍吸收，术后发热、切口疼痛症状较多见，皮下渗液，渗血的积存导致切口愈合不良，甚至少数患者切口裂开，予以切口长时间换药或二次缝合，并且此线价格较高，增加了患者经济负担。而丝线垂直褥式缝合皮肤及皮下脂肪3针，术后拆线，既无任何缝线刺激，减少切口脂肪液化、无菌炎性反应，降低术后病率的发生，促进切口愈合，而且缝合方法简单，拆线容易，缩短手术时间，丝线价格便宜，减轻了患者经济负担，适于临床应用。
参考文献：
[1]齐玉梅等.68例横切口全子宫切除术临床效果观察.中国水电医学，2002，4:216.
[2]杜秀云等.腹部横切口新式缝合法临床观察.中国水电医学.2006.1:23.
[3]刘小燕.薇荞线内缝外埋腹部切口20例.中国实用妇科与产科杂志.1998，14（2）:114.