蓝家富1李天资2（通讯作者）梁烨2潘兴寿2黄照河2蓝景生2陆高翔3
(1右江民族医学院附属医院超声科广西百色530000)
(2右江民族医学院附属医院心内科广西百色530000)
(3右江民族医学院附属医院药剂科广西百色530000)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）07-103-02
【摘要】本文通过探讨瑶族高血压（PH）的患病特点及其与代谢综合征的关系。得出结论：瑶族居民PH和MS患病率较当地生活的汉族居民低，其伴发慢性血管疾病危险因素也较低，但对PH知晓率、治疗率还比较低。
【关键词】瑶族高血压代谢综合征患病率
高血压（PH)和代谢综合征（MS)都是最常见的慢性血管性疾病。为了解瑶族居民PH患病率、患病特点及其与MS的关系，我们于2009年2月至12月对瑶族20岁以上居民的身高、体重、血压、空腹血糖（FBC）和血脂水平进行检测，结果如下。
1对象和方法
1.1调查对象采用随机抽样的方法，调查在广西百色市居住5年以上年龄在20周岁以上的居民3351例，其中瑶族1283例，男性794例，女性489例，年龄20—81岁。汉族2068例，男性1334例，女性734例，年龄20—83岁。
1.2调查方法调查年龄、性别、职业、检测其血压、身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖（FBC）和血脂。参加调查者均为调查前接受检测技术培训的医师、护士或实习医生；受检者先测身高、体重，后测量血压。血压测量按推荐的标准方法进行，用汞柱血压计取坐位测量，受检者在测量前30min内应该避免饮用咖啡、茶和酒，不吸烟和剧烈运动，至少休息5min后才能行血压测量，每例测3次，每次间隔最少120s，取其平均值为受检者血压，受检者禁食10h以上，早晨7:00～9:00采取坐位肘静脉血5ml，以3000r/分离心10min后，取血浆置-30℃冻存备查。用日本日立公司HITACHI7600-020ISE全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和空腹血糖(FBC)。
1.3诊断标准PH定义：平均收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或平均舒张压≥90mmHg或已确诊为PH。MS定义：符合以下４个组成成分中的３个或全部者：①超重或肥胖：体质指数≥25.0kg/ｍ２（体重/身高2）；②糖尿病（DM）或糖耐量异常（IGR）：空腹血糖（FBC）≥110mg/dl（6.1mmol/L）或糖负荷后血浆糖≥140mg/dl（7.8mmol/L）；或已确诊为糖尿病；③PH：同PH的定义；④血脂紊乱：ＴＧ≥150mg/dl（1.70mmol/L）；或男性HDLC＜35mg/dl（0.9mmol/L），女性HDLC＜39mg/dl（1.0mmol/L）。MS组分异常定义：肥胖：体质指数≥25.0kg/ｍ２；ＴC≥240mg/dl；ＴＧ≥150mg/dl；LDLC≥160mg/dl；FBC≥110mg/dl。
1.4统计学处理数据用SPSS13.0软件处理，计数资料组间比较用χ2检验；双侧P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1民族患病率特点①PH患病率：瑶族PH患病率低于汉族（P<0.01)。瑶族男性PH患病率与同族女性比较差异无统计学意义（P>0.05)，汉族男性PH患病率均高于同族女性（P<0.01)。②MS患病率：瑶族MS患病率低于汉族（P<0.05)。瑶族男性MS患病率同族女性比较差异无统计学意义（P>0.05)，汉族男性MS患病率高于同族女性（P<0.01)。
2.2不同性别瑶族MS各相关组分异常率与汉族比较与汉族居民比较，苗族居民的肥胖、TC、TG、LDLC和FBC异常率低（P<0.01或P<0.05），与本族女性比较，瑶族男性居民的TC、TG、LDLC和FBC异常率高（P<0.01或P<0.05），汉族男性居民的肥胖、TC、TG和LDLC异常率高（P<0.01）。
2.3瑶族PH患者对PH的知晓率、治疗率和控制率瑶族PH患者对PH的知晓率和治疗率均较汉族者低（P<0.01），瑶族PH患者控制率与汉族比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
PH和MS都是由许多病因引起的处于不断进展状态的代谢性疾病，可导致心脏和血管功能与结构的改变。是常见的慢性血管性疾病，是导致人类死亡主要疾病的重要危险因素。其影响因素是多方面的，本组资料显示，广西百色市瑶族PH患病率15.06%，汉族患病率24.3%，提示PH和MS已经成为本市居民的一个重要的公共卫生问题。这些结果提示我们亟需制定面向本市的监测、预防和治疗PH和MS的卫生策略，努力降低本市居民的PH和MS的患病率，达到降低本市居民心血管疾病的发生率之目的。百色市PH和MS患病率的特点是：瑶族PH和MS患病率低于汉族，这些结果表明，虽然瑶族居民与汉族均同时居住在百色市，环境因素、物质文化生活水平相差不大，但由于不同民族的生活习惯不同，对PH和MS患病率影响很大。随着地区经济的发展，人们生活水平不断提高，百色市有相当一部分人群由于摄入的营养和体能运动之间失衡等，呈现PH和MS患病率高的趋势，同时也说明，卫生宣传和健康教育的普及在基层已经显得非常突出，百色市居民的健康意识也正在逐渐增强。近几年来我们课题组成员利用“全国高血压日”在百色市开展以传播PH防治知识和预防心血管疾病为主题的宣传教育活动，包括经常性地检测身高、体重、血压、血糖和血脂，为肥胖和血糖受损者建议限制精制食物的摄入量，提高运动量；为血脂异常者建议限制动物内脏和动物脂肪的摄入量，进行降血脂治疗；为PH患者进行综合治疗和防治宣教，实施35岁以上居民首诊必测血压制度，30岁以上居民每年测量血压和血糖血脂1次等活动，对普及当地人群预防PH和心血管疾病知识起到积极的推动作用。尽管如此，百色市居民对PH和MS的防治知识在不同民族、不同性别的人群中还存在着较大的差别，虽然本市瑶族居民的肥胖、血糖、血脂的异常率较低，但其对PH的知晓率、治疗率仍然属于较低水平，一旦其膳食结构西方化，体能锻炼减少，其PH和MS的患病率将会呈快速增长；同时本市汉族人的肥胖、血糖、血脂的异常率仍然属于较高水平，提示PH和MS的防治知识在这些人群当中的普及率还不高，是预防和控制PH和MS的薄弱环节。我们认为，应当制定预防和控制PH和MS的配套管理制度，建立以社区为基础的PH和MS防治网络机构，加大力度普及本市人群对PH和MS的防治知识，社区医生定期检查辖区人群的身高、体重、血压、血脂和血糖等，对PH和MS患者的早期发现、早期治疗、早期控制PH和MS的危险因素很有必要。国内外经验表明，控制PH和MS的最有效的方法是开展以健康教育为主的社区综合防治，采取“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。在一般人群中预防PH和MS的发生，在高危人群中降低血压水平和MS组分的异常率，提高对PH患者的管理率、治疗率和控制率，以减少并发症的发生，在人群中普及PH和MS的防治知识，改变不良生活方式等应成为控制PH和MS的基本措施。
参考文献
[1]张莉娜，陈健尔，张涛，崔军.高血压流行特征与相关因素调查[J].中国公共卫生，2006，(01).
[2]任艳军，李秀央，张扬，陈坤.心血管疾病危险因素研究进展.浙江预防医学，2006，(11).
*基金项目：广西教育厅资助项目，合同编号：桂教科研200911LX333
*基金项目：百色市科技厅资助项目，合同编号：百科计0908003