黑龙江省伊春市乌马河区妇幼保健计划生育服务中心153011
【摘要】：目的观察自理理论对行肝癌手术患者自我护理能力与生存质量的影响。方法选取我院2015年2月-2017年10月收治的手术治疗的原发性肝癌患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。研究组采用OREM自理理论，对照组采用常规护理模式。比较两组患者术后自我护理能力以及生存质量。结果研究组患者自我护理能力＞156分的患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和不良反应、特异性症状以及生存质量总分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自理理论有利于提高患者自我护理能力及生活质量，值得在临床上进行推广。
【关键词】：自理理论；肝癌；自我护理能力；生存质量
肝癌是临床上常见的疾病，肝切除术是目前最有效、最常规的肝癌治疗方法，但术后创伤大、癌性相关不良反应明显，对患者生理及心理造成严重的负面影响，严重影响了患者的生存质量[1]。因此，对患者及时的治疗及护理显得尤为重要。本研究采用自理理论对原发性肝癌术后患者进行护理，观察其对患者自我护理能力及生存质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年2月-2017年10月收治的手术治疗的原发性肝癌患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男34例，女21例，年龄37-76岁,平均年龄（59.8±10.3）岁。对照组男35例，女20例，年龄34-78岁,平均年龄（59.4±10.1）岁。两组患者的一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理模式，研究组采用自理理论模式，包括完全补偿系统、部分补偿系统与支持-教育系统。①完全补偿护理系统一般的适用对象为无法自理的老年患者，具体如下：术后，密切监测患者的生命体征、病情及心理变化。协助患者术后进行体位变动，避免体位大幅度体位变动；密切观察患者双下肢肤色、刀口处、足背动脉的搏动情况等，以防下肢深静脉血栓的发生。②部分补偿护理系统及支持-教育护理系统。术后24h，虽然患者恢复部分自我料理能力，仍有一系列术后并发症影响其自理能力，因此，需要护理人员的协助，具体如下：指导患者进行自理能力训练，包括自行更衣、如厕、梳头、饮食等。术后2d采用夹闭尿管方式引导患者定时排尿，训练膀胱功能；术后3d，督促患者移出尿管，自行排尿。由于手术对患者机体及胃肠道等造成一定损伤，护理人员需提醒患者进半流质或清淡流质饮食，多饮水。利用互联网及现代信息软件传播健康教育知识，满足患者自我护理需求。设置护理自学系统，患者出院后可自行在家中学习基本护理知识，还可跟随自学系统中的运动训练、自理能力训练等视频练习简单的康复运动。
1.3观察指标①自我护理能力。采用自我护理能力实施量表(ESCA)评价自我护理能力，包括健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自我责任感和定期复诊等5个维度，每个维度包括10个条目，每个条目分值为0~4分，总分200分。根据最终得分分为高、中、低三个等级：低级<80分、中级80~156分、高级>156分。②采用肝癌患者生命质量测定量表(QLICP-Ll)评估两组患者术后生存质量，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和不良反应、特异性症状以及生存质量总分，得分越高，表示生活质量越好。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组自我护理能力比较如表1所示，研究组患者自我护理能力＞156分的患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组自我护理能力比较[例（%）]
2.2两组观察指标比较如表2所示，与对照组比较，躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和不良反应、特异性症状以及生存质量总分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患儿治疗时间比较
3讨论
肝癌以肝区疼痛、腹胀为主要临床表现，严重影响了患者的生存质量。手术是治疗肝癌的首选，但在术后对患者的生理、心理产生影响，不利于患者术后恢复，正确的治疗方案及综合护理措施可以使治疗效果得到充分的发挥，在增强患者生存信心的同时，也能更好地促进病情的恢复[2]。所以如何提高患者护理能力已成为临床研究的重点。自理护理理论通过引导患者及其家属积极参与术后护理活动，使其成为恢复健康的主体，目前在肿瘤术后护理以及一些常见的慢性病护理方面得到广泛应用。该理论要求护理人员进行有思考的护理，通过完成对患者术后病痛抵御、生活能力、心理健康等多方面的护理指导，提高患者自我护理能力[3]。本次研究结果显示，研究组患者自我护理能力＞156分的患者显著高于对照组；与对照组比较，躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和不良反应、特异性症状以及生存质量总分均明显升高。综上所述，自理理论有利于提高患者自我护理能力及生活质量，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]孙亚利，肖奇贵，任洋，等.人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学,2016,29(4):704-706.
[2]骆素华.自护理论对肝癌手术患者的影响分析[J].医院管理论坛,2017,34(3):42-43.16.
[3]潘丽锋.自理理论对行肝癌手术患者自我护理能力与生存质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(11):1498-1501.