（平阳县人民医院；平阳县第二人民医院；浙江温州325400）
摘要：探讨神经外科护理问题的原因并提出相应的安全护理对策，帮助降低神经外科护理问题发生率。方法：对本医院在2014年8月一2015年8月神经外科出现的30例护理问题进行统计与回顾性分析，并提出安全护理对策，旨在提高神经外科的护理质量。结果：不按要求执行基础护理、不按要求执行交接班、不按要求执行查对制度、不按要求对患者病情进行观察及不按要求执行相关护理操作为主要引发护理问题的原因；神经外科护理问题主要发生在休息日。结论：引发神经外科护理问题的风险因素很多，只有不断加强神经外科的护理管理，完善相关监管制度，从强化风险因素管理上去控制护理问题的发生率，同时注重任何时间段的护理安全管理，才能有效避免护理问题的发生。
关键词：神经外科护理；问题；对策
中图分类号：R473文献表示码：B
1、资料与方法
1.1、临床资料
对我院在2014年8月一2015年8月神经外科出现的30例护理问题进行统计与回顾性分析，其中男19例，女11例，年龄在19-62岁之间，平均年龄为(38.7士6.2)岁；开展护理工作的护理人员有27名，均为女性护理人员，年龄在23-36岁之间，平均年龄为(23.7士5.4）岁，按护龄分类：2年以下护龄有17名，2-5年护龄有8名，5年以上护龄有2名。
1.2、方法
对30例护理问题的发生原因及发生时间进行统计分析，总结护理问题发生的相关风险因素，并制定相应的安全护理对策。
1.3、统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，计数资料采用(%)表示，采用检验，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1、神经外科护理问题的归因分析
3、讨论
3.1、护理问题发生的风险因素
3.1.1、科室规章制度不够完善现
在的神经外科护理中，尤其是在业务考核和标准的考核环节，比较缺少标准的业务考评，具体的考评方式比较原始，而且不够科学，这样做的结果比较容易使护理人员朝着比较功利的方向发展，就会导致护理人员在神经外科护理中缺乏对于自身护理需求的重视和业务能力的提高。从而使护理重点放在以被考核护理人员的主观印象和拉关系等各个方面上，对于实际的工作能力考核比较缺乏。这样不仅影响了神经外科护理工作的正常进行。对于医院的实际管理和以后的健康发展也是非常不利。
3.1.2、护士缺乏危机意识和责任心
有部分护理人员在护理中没有真正意识到护理工作对于患者康复的重要性，也没有清醒的认识到，由于操作过失或者疏忽大意所带来的严重后果，在护理工作中缺乏一定的职业道德和责任心，导致出现较大的差错率。如巡视中，对患者输液情况不够重视，导致液体外渗，出现肢体肿胀现象。尤其需要注意的是，观察病情需要及时，但是很多护士由于自身惰性和行动力不够，从而使得患者出现危机情况，并在辩证时错过了治疗时间。
3.2、存在问题的解决措施
3.2.1、健全制度、规范行为是确保质量的前提
医院机构制定规范过程中，需要建立服务规范和根据各个科室的特点和实际医疗工作标准，同时科室需要医疗安全小组和监督管理机制，同时要参与到医院日常管理工作中，对于发现工作中故意失误或实际管理标准不相符的情况，需要进行适当的奖罚。
3.2.2、定期安排护士查验科室常用设备、器械、护理物品
对实际护理中医疗器械的损坏或缺失，相关护理人员要及时进行登记和补充。同时，要建立备案制度，对于使用具体情况进行记录，对医疗器械的管理要做到科学合理，并定期消毒和维修。
3.2.3、注重护理专业知识更新
作为医护人员要对自身的专业知识进行不断加强和更新，要与时俱进才能使护理工作更加具有质量，同时让护士有危机意识和责任感，并加入绩效制度中。同时，医院要组织在每周特定的时间展开护理人员内部学习和工作经验的交流，不断端正工作态度。通过问卷调查和每个月1次对患者护理工作满意度进行调查，并对护理效果进行评价。而且医院要制定考核制度在每个季度进行1次基础知识和专业工作技能及专业知识的考核。同时需要组织部分医护人员到其他医院进行技术和工作经验的交流，从各个方面对护理工作加强风险控制和管理，严格按照医院规定的规章制度和国家相关的法律法规进行工作，不断加强工作责任心，在实际护理工作中把握好每个环节的质量，将一切不安全的影响因素，杜绝在萌芽阶段。
总之，在神经外科护理工作中，对于可能导致患者出现意外情况进行预防，为了使医患关系得到好转，必须要建立健全的管理制度，加强对医疗器械的管理和使用，对医护人员进行培训和再教育工作，从而制定并实施相关的应急措施，提高神经外科护理工作的质量。
参考文献：
[1]邵国艳.神经外科护理问题归因分析与安全护理对策[J].中医药管理杂志，2017，(15)：116-117.