启东市人民医院肾内科江苏启东226200
摘要：目的：研究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法：选取我院2017年2月至2017年12月期间门诊血液净化中心行维持性血液透析治疗的76例尿毒症皮肤瘙痒患者，将他们随机分为两组，观察组（n=38）和对照组（n=38）。其中对照组进行常规血液透析的治疗方式，观察组在对照组的基础上加以血液灌流进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率、显效率、有效率以及无效率分别为94.74%，78.95%，15.79%，5.26%；对照组患者的总有效率、显效率、有效率以及无效率分别为68.42%，18.42%，50%，31.58%，经过对比，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。观察组患者出现2例烦躁，1例失眠，不良反应发生率为7.89%；对照组患者出现4例烦躁，4例失眠，2例厌食，不良反应发生率为26.32%，经对比看出观察组的不良反应发生率远远低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义。结论：明显看出，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者有着明显的临床治疗效果，能够减少患者的不良反应发生率，值得进一步推广和应用。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症；皮肤瘙痒
在现代医学当中，尿毒症是治愈率低，患者并发症较多的一种严重疾病，其指的是肾脏功能失常导致人体内部循环部分出现混乱，引起的一系列复杂的症状[1]。而皮肤瘙痒是尿毒症较为常见的皮肤并发症，目前治疗尿毒症最基本的方法就是进行维持性血液透析[2]，这种方式能够最大限度的维持患者的生命，但是出现皮肤瘙痒的患者也越来越多[3]，本次研究采用了血液透析联合血液灌流同时治疗尿毒症，并缓解了患者皮肤瘙痒的并发症，以下为具体研究结果。
1.资料与方法
1.1临床基础资料
对我院2017年2月至2017年12月收治的76例尿毒症皮肤瘙痒患者进行密切观察，随机对患者进行分组治疗，观察组和对照组各38人。其中观察组患者中男20例，女18例，最大年龄为78岁，最小年龄为32岁，平均年龄（55.28±3.32）岁。对照组患者中男19例，女19例，最大年龄为76岁，最小年龄为30岁，平均年龄（55.43±3.64）岁。对比分析两组患者的临床数据，发现无统计学意义（p>0.05），可以进行对比。排除标准为：（1）不符合病例标准患者。（2）已经进行规律性透析1年以上，5年以下的患者。（3）无严重心脏、肝脏疾病，无严重感染及其他严重慢性疾病。
1.2方法
观察组和对照均给予常规的治疗方式，其中包括饮食疗法、促红细胞生成素治疗等。对照组进行单纯血液透析治疗，7d/3次，每次透析时间为4h，每分钟血流量为230～280ml。观察组采用血液灌流联合血液透析治疗，首先，要进行常规透析的方式来为血液灌流打下基础，具体操作措施为：使用灌流器，并且要保证灌流器的动脉端保持向上的位置，然后利用灌流器特配的扳手将小帽拧开，将生理盐水注入到管路中，将其与与灌流器动脉端连接。其次将吸附柱的静脉端朝上，用500ml生理盐水以及1500ml的肝素生理盐水冲洗吸附柱。在冲洗的过程中，要保证吸附柱是转动的状态，可以直接手动转动吸附柱，以达到排出气泡、清除微粒的作用。观察组患者要先血液灌流联合血液透析同时进行治疗2小时，当灌流器吸附能力达饱和后，将灌流器取下继续透析2小时，血流量调为每分钟230～280ml。血液灌流和血液透析每同时治疗一次，血液透析2次，两组的治疗时间为6周。疗程过后观察两组患者皮肤瘙痒程度，并且对其进行详细的记录。
1.3观察指标
详细记录两组尿毒症患者治疗前后的临床指标：临床疗效，烦躁、失眠、厌食等不良反应。临床疗效通过显效、有效以及无效进行表达。显效情况：皮肤瘙痒症状消失，烦躁、失眠、厌食等不良反应显著减少；有效情况：皮肤瘙痒症状有所缓解，烦躁、失眠、厌食等不良反应有所减少；无效情况：皮肤瘙痒症状没有任何好转的迹象甚至加重，烦躁、失眠、厌食等不良反应仍然存在。
1.4统计学分析
将有关数据全部输入到SPSS17.0，并使用（x±s）来进行计量相关的资料，进行t检验，计数应用（％）表示，行X2检验，P<0.05具有统计差异。
2.结果
表1两组疗效比较
3.讨论
尿毒症是一种治疗十分困难的病症，其主要发病机制是人体的肾脏无法工作，导致尿液、毒素无法排出体外，所引发的一系列症状[4]。现如今，我国正不断进步发展，医学科技也在不断进步当中，患者已经不再单纯在透析治疗中追求维持生命，考虑更多的是舒适度和满意度[5]，而透析治疗引起的皮肤瘙痒严重影响了病人的生活质量，加大了患者在治疗过程中的痛苦，因此，在本文中如何降低透析后皮肤瘙痒的症状呢？
血液灌流联合血液透析效果良好，血液透析能够有效的清除小分子致病物质及少数中分子物质，而血液灌流则能有效的正好对大部分中分子和大分子致病物质进行清除，和血液透析互补，有效缓解患者由于血液透析引起的皮肤瘙痒，提高患者的生活质量[6]。
经研究表明，观察组患者的临床治疗效果（94.73%）明显高于对照组（68.42%）。观察组患者出现2例烦躁，1例失眠，不良反应发生率为7.89%；对照组患者出现4例烦躁，4例失眠，2例厌食，不良反应发生率为26.31%，经对比看出观察组的不良反应发生率远远低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义。
综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒效果显著，大大提高了患者的生活质量和治疗舒适程度，值得进一步在临床上研究和推广。
参考文献：
[1]童仙女.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（1）：69-70.
[2]黄洁，陆伟.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理进展[J].上海护理，2017，17（3）：74-76.
[3]王淑萍.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：71-73.
[4]刘秀需.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1661-1662.
[5]王锦霞.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察[J].医疗装备，2017，30（20）：119-120.
[6]朱世瑶，廖洁，李英等.血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果分析[J].医药前沿，2017，7（28）：164-165.