贵州省麻江县人民医院贵州麻江557600
【摘要】目的探究护理干预对急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。方法选取我院在2012年7月~2015年7月收治的80例急性胃穿孔患者作为观察对象，其中40例患者给予常规护理，作为对照组；另外40例患者针对性的系统护理干预，作为观察组。对比两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间均要明显少于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中，出现并发症的患者一共有3例，占7.5%，对照组中，出现并发症的患者一共有11例，占27.5%，两组差异明显，具有统计学意义（X2=5.5411；P＜0.05）。结论对急性胃穿孔患者实施针对性的系统护理干预，能够有效提升治疗的效果，帮助患者更快更好的康复，并且患者出现并发症的情况较少，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【关键词】护理干预；急性胃穿孔；手术效果；预后
[中图分类号]R632.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-174-01
胃穿孔是胃溃疡最严重的并发症之一，导致胃穿孔出现的原因大多是原本就有胃溃疡的患者，在此基础上暴饮暴食，最终导致胃部穿孔【1】。胃穿孔不仅是有生理上的一些因素导致，失眠、长时间精神紧张、吸烟、饮酒等也可能导致胃穿孔出现，并且胃穿孔具有快、重、急的发病特点，许多急性胃穿孔患者如果不能及时得到有效的治疗，很可能会导致患者的病情不断恶化，甚至危及患者的生命。急性胃穿孔患者的临床症状多表现为恶心、呕吐、腹痛、休克等情况【2】，给患者的身体带来非常严重的影响。在本次的研究中，笔者选取了我院在2012年7月~2012年7月收治的80例急性胃穿孔患者来进行实验观察，探究护理干预对急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的观察对象为我院在2014年7月~2015年7月收治的80例急性胃穿孔患者，所有患者经检查均符合急性胃穿孔的诊断标准【3】：患者的均表现为恶心、呕吐，并伴有肌紧张和腹壁压痛等症状。将80例患者按照入院顺序单双号法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄45~68岁，平均年龄（53.2±3.8）岁。对照组中，男性患者24例，女性患者16例；患者年龄44~67岁，平均年龄（52.6±3.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统常规的临床护理措施和方法，在了解患者的基本病情后，遵医嘱为患者准备所需的药品及每日所需的检查，帮助医生了解患者的病情变化情况。同时保持病房的干净卫生，为患者营造良好的治疗环境。
观察组在常规护理组的基础上，采取以下临床护理措施和方法：①术前护理：加强心理护理，大多数患者对破腹探查胃修补术存在恐惧、焦虑不安等心理，因此护理人员要耐心、细致地向患者讲解手术治疗的目的、方法、操作步骤、治疗意义，缓解病人的焦虑或恐惧心理，以取得的配合；禁饮食，保证持续有效的胃肠减压；无休克者取半卧位，以减少毒素吸收；观察腹部症状和体征变化以及全身情况变化，积极作好术前准备。②术中护理：对患者的意识、表情进行密切观察，对患者的生命体征进行观察，如血压、脉搏、心率等。对异常情况及时给予相应的处理措施。对老年及心肺功能不全的患者，在使用镇静剂或止痛剂后，应该对患者进行密切观察，并对患者加强监护。③术后护理：密切观察病情变化，保持胃肠减压通畅，鼓励病人早期活动，定时做深呼吸、有效的咳嗽和排痰；肠蠕动恢复后拔除胃管，拔管当天给予少量流质饮食，第2~3天给予少渣饮食，观察患者的胃部情况。如出现异常情况，及时进行相应处理。除了术前要做好心理护理外，术后依然要进行心理护理。要对病人进行健康知识宣教，根据病人的文化程度、心理承受能力，进行手术知识、术后康复的注意事项，使病人保持心情愉快，这对病人术后的康复非常重要。良好的精神状态可以提高病人的应激能力，促进伤口的愈合和康复。
1.3观察指标
①对两组患者在治疗中的手术时间、术后排气时间、住院时间进行记录，取平均值来进行统计学对比；②观察两组患者并发症的发生情况，统计对比并发症的发生率。
1.4统计学处理
本次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（）对计量资料进行表示，行T检验；以（%）对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者的手术时间等比较
根据对患者手术时间、术后排气时间、住院时间等的观察记录，从统计结果中可以得知，观察组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间均要明显少于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见下表1.
3.讨论
随着经济科技的快速发展，医学技术不断提升，人们对于护理的要求也越来越高，不仅要在护理的过程中帮助患者的更好地痊愈，还要尽量避免患者出现不良反应或并发症的情况。在临床实践的过程中，进行胃穿孔的治疗的护理是较为常见的。对于出现急性胃穿孔患者来说，如果不能给予有效的护理干预措施，对其手术后的康复过程极为不利。因此，临床急性胃穿孔患者的相关护理措施研究具有重要的实践意义和理论研究价值。在本次的实验探究中，笔者选取了80例急性胃穿孔患者来进行实验观察，分别采用常规护理和针对性的系统护理干预，探究护理干预对急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。根据实验结果，采用针对性护理的患者，其手术时间、术后排气时间以及住院时间分别为、、，并且患者出现并发症的情况也较少，并发症的发生率为7.5%，明显比常规护理患者的27.5%要低，护理的安全性和可行性较高。
综上所述，对急性胃穿孔患者实施针对性的系统护理干预，能够有效提升治疗的效果，帮助患者更快更好的康复，并且患者出现并发症的情况较少，具有较高的医学意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]史甲芬，沈树花，李美清等.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究，2014，13（19）：59-60.
[2]柴颖.护理干预应用于老年急性胃穿孔患者手术中的效果及预后研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（15）：3029.
[3]宋传君.探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，08（12）：7225-7225