何静（广东省中山市古镇人民医院528421）
【摘要】目的探讨分析小儿手足口病口腔疱疹的护理方法与临床疗效。方法对我院2011年10至2012年10月期间接受诊治的250例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，对所有患儿均给予系统的护理，并观察临床疗效。结果本组患儿口腔疼痛1～2天缓解，口腔溃疡3～4天基本愈合，均在4～5天时间内恢复正常饮食，口腔疱疹消退所用时间平均为（5.17±0.42）天，平均住院时间为（6.53±1.28）天，患儿均康复良好。结论密切观察手足口病口腔疱疹患儿的病情，并给予系统有效的护理，不仅能够迅速止痛，减轻患儿痛苦，促进疱疹消退，使患儿在最短时间内恢复正常饮食，更能提高治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】小儿手足口病口腔疱疹护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0320-02
手足口病是婴幼儿常见的急性传染病，由肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxAl6)等肠道病毒引起，3岁以下的学龄前儿童发病率最高[1]。患者以及隐性感染者都可作为传染源，传播途径主要是呼吸道、消化道和密切接触等。临床表现为手部、足部及臀部均出现分散的红色斑丘疹，接着很快发展为疱疹，手足口病的典型症状是疱疹的产生。同时，患儿口腔黏膜、舌部、硬腭以及咽后壁等处出现分散的大小不等的水泡，一般有2～5枚，多者可达10余枚，这些疼痛性的水泡能很快破溃造成口腔溃疡，致使伴有口臭、流涎、口腔灼热、口痛明显，影响患儿饮水和进食，造成摄入不足，对康复不利。我院2011年10至2012年10月期间接受诊治的250例手足口病患儿，经系统的临床护理得到了良好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
我院2011年10至2012年10月期间接受诊治的手足口病患儿250例，其中男133例，女117例；年龄3个月～6岁，平均年龄（2.13±0.47）岁；血清学检测结果显示，138例患儿为EV71阳性，112例为CoxAl6阳性；患儿口腔黏膜均存在程度不等的溃疡，并分散着不同大小的疱疹，溃疡呈现椭圆形或圆形，中心稍有凹陷，边缘充血，表面覆盖有灰白色或灰黄色物质，患儿均伴有不同程度的流涎、口痛、拒食现象，且哭闹明显。
1.2治疗方法
询问患儿是否有碘过敏史，若碘过敏试验结果为阳性则禁用。护理人员需告知患儿及家长治疗的方法、目的、配合要点以及注意事项，使患儿消除恐惧心理。在患儿进食后1小时进行治疗，一手持压舌板，一手持电筒，仔细观察患儿口腔情况，观察完毕，可先用蘸有3％碳酸氢钠的无菌棉签对口腔进行清洗，接着再用蘸碘甘油无菌棉签对口腔疱疹及溃疡面进行涂抹，每天3次。嘱患儿及其家长涂抹药液后的30分钟内禁止食用水和食物，保持药液的局部浓度并延长作用时间。
1.3护理
1.3.1消毒隔离
患儿住院后均按传染病进行隔离，限制探视，护理人员对陪护人员进行有效的健康宣教，使其了解手足口病相关的知识，并指导家长严格做好床边隔离，避免交叉感染[2]，每天均需将患儿所用食具在开水中煮沸30分钟。病房每日需进行2次紫外消毒，每次30～60分钟，并定期开窗通风，以保持空气新鲜。医护人员在操作前后均使用流动水按七步洗手法洗手或使用快速免洗手消毒液认真搓洗5分钟。护理操作结束后，对于不可浸泡的非一次性用品要用250mg/L的含氯消毒毛巾进行擦拭，对于可浸泡的用品要在500mg/L的含氯消毒液里充分浸泡30分钟，之后洗净晾干以备再次备用。对于使用过的一次性用品按感染性医疗废物丢弃在黄色的医用废物包中，并做集中处理。
1.3.2饮食护理
护理人员需鼓励患儿多饮水，并进食营养丰富的高蛋白、高热量，且富含维生素的食物，适宜食用易消化的温凉、软烂或半流质的饮食，并注意营养均衡，严禁摄入辣、酸、咸等刺激性的食物，以免破溃处的口腔黏膜遭到刺激，增加患儿疼痛，使用奶瓶喂养者，指导家属暂停奶瓶喂养，给予光滑的小勺取奶液自嘴角慢慢喂下，喂后加喂少许温开水，达到清洁口腔作用。对于拒食、拒饮的患儿，要及时遵医嘱给予补充营养液，防水和电解质紊乱。
1.3.3心理护理
患儿住院后均有固定的管床护士对其进行护理，保证了患儿护理的延续性，同时护理人员的耐心关怀和体贴照顾能够缓解患儿的恐惧情绪，并采取多种奖励方法鼓励患儿积极、主动配合护理和治疗，促进患儿早日康复。
2结果
本组患儿均在4～5天时间内恢复正常饮食，口腔疱疹消退所用时间平均为（5.17±0.42）天，平均住院时间为（6.53±1.28）天，患儿均康复良好。
3讨论
近年来，手足口病已成为高发性的儿童传染性疾病，其引起的口腔黏膜病变导致患儿拒饮拒食，从而严重影响了预后，所以系统的护理干预是治疗手足口病的要点之一。本组患儿采用碳酸氢钠作为局部用药，使口腔内黏膜创面形成碱性环境，抑制了黏膜表面的病毒侵入，并阻止其复制，促进了创面愈合。碘甘油是一种棕色的浆状液体，其含有的碘成分能够与氨基酸结合，使蛋白质发生变性而沉淀，对细菌、真菌、病毒、芽胞以及阿米巴原虫都有较强杀灭作用[3]。另外，甘油成分的油类性质又起到了润滑作用和与水分的隔离作用，不仅减轻了因黏膜牵扯而引起的疼痛，避免了唾液对口腔溃疡的刺激[4]，更有利于促进黏膜的修复。
密切观察手足口病口腔疱疹患儿的病情，并给予系统有效的护理，不仅能够迅速止痛，减轻患儿痛苦，促进疱疹消退，使患儿在最短时间内恢复正常饮食，更能提高治愈率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邹苏红.112例小儿手足口病的护理体会[J].内蒙古中医药,2010,29(4):175-176.
[2]欧翠萍,梁宝嫦,陈丽容等.45例小儿手足口病的护理[J].吉林医学,2009,30(16):1766-1767.
[3]赵线娥,杨继红.小儿手足口病86例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):13-15.
[4]华丹,李芳,刘庭光等.小儿手足口病疱疹的护理[J].江西医药,2010,45(2):182.