（山东威海市立医院山东威海264200）
【摘要】目的：分析呼吸内科老年住院患者在护理中的常见问题，并探讨相关护理对策。方法：对2013年2月-2014年4月间在我院呼吸内科住院的老年患者80例患者进行回顾性分析，总结护理中的常见问题，并积极提出相关对策。结果：呼吸内科老年住院患者的常见护理问题主要分为：心理护理问题、皮肤护理问题、睡眠障碍问题、用药安全护理问题、饮食护理问题。结论：老年患者因为年龄、身体机能退化、心理等诸多因素，与中青年患者相比，在护理中的任务较重，需注意的问题较多。依据老年患者的生理、心理、性格特点对老年人进行包括生理、心理、环境、日常生活的全方位的人性化护理，能够促进患者疾病的康复，提高护理满意度。
【关键词】呼吸内科；老年患者；护理问题；对策
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0234-02
老年患者一直是医院护理中的重要人群[1]，在呼吸内科住院的老年患者多为发作多年的慢性病患者，病情久治不愈，患者身体虚弱，免疫力低下，且多并发一种或多种其他慢性疾病，为呼吸内科护理中的重点和难点。随着医学的发展和护理观念的转变，老年人护理中的多样性需求也得到了重视[2]，为了给老年患者提供更为优质和全面的整体护理，现对我科收治的80例60岁以上的老年呼吸道疾患患者进行回顾性研究，分析常见的护理问题，并提出相关对策。具体报告如下。
1.临床资料
选取2013年2月-2014年4月间我院呼吸内科收治的老年患者80例作为研究对象，患者年龄60～83岁，平均年龄68.9岁；男性患者46例，女性患者34例；其中慢性支气管炎58例，平均病程9.7年；慢性阻塞性肺气肿患者22例，平均病程5.1年；合并其他慢性疾病（高血压、冠心病、糖尿病、心肌炎）者66例。
2.常见护理问题及对策
2.1心理护理问题及对策
呼吸疾病的疾病周期较长，在呼吸内科住院的老年病人多为发作多年的慢性病患者，患者疾病反复发作，久治不愈，在医院住院治疗中表现出很多负面情绪，主要为：（1）焦虑：呼吸内科住院病人的焦虑心理较为普遍[3]，老年患者由于患病时间长，病情反复，患者体质逐渐转弱，担心病情，担心住院费用，极易出现焦虑心理。（2）情绪不稳定：由于疾病的反复发作，患者即对医院具有强烈的依赖心理，又对医院治疗有诸多的不信任，因此表现为易怒、激动、不合作、过分依赖等情绪特点。（3）罪恶感：患有慢性呼吸疾病的老年患者身体较为虚弱，在日常生活中常力不从心，对子女较为依赖，又担心医疗费用对子女造成的负担，因此部分老人具有强烈的罪恶感，在治疗中较为消极。（4）恐惧：随着年龄的增长和病情的反复发作，患者体质逐渐减弱，因此对于疾病的转归与预后也较为悲观，常表现为对疾病和死亡的恐惧心理。
现代研究发现，老年人的疾病与老年人的心理、精神、情绪有着密切的联系，心理因素具有致病和治病的双重作用[4]，因此，在护理中应充分重视老年人的心理护理，认真听取患者的主诉，注意患者的情绪和心理变化，及时做好心理疏导，并以简单易懂的语言做好健康指导，使患者能够了解自己的病情，减轻其对病情的猜忌和焦虑。在日常护理中实施微笑服务、谈心服务，根据老年患者的心理特点和常见的心理问题进行心理指导，防止负面心理对疾病和治疗的干预。
2.2睡眠障碍问题及护理对策
睡眠质量直接影响着患者的身新健康和疾病转归，老年病人一般都存在不同程度的睡眠障碍，因此应做好睡眠护理，为患者提供一个安静、舒适的休息环境，保持病房的安静、整洁和适宜的温湿度[5]。对于夜间仍需治疗的患者，在执行护理措施史应做到走路轻、说话轻、操作轻，尽量保持环境的安静，不打扰患者的休息。对于严重入睡困难的患者，可服用镇静药物，以保证患者充足、高质量的睡眠。
2.3皮肤护理问题及对策
老年患者卧床时间长，在加上自身的易感因素，容易发生压疮，在护理中应保持床铺的平整、整洁、干燥，避免皮肤刺激，鼓励患者多下床活动，动静结合，告知患者及家属勤翻身的重要性，嘱患者毎2h翻身1次，身体受压部位垫气垫圈、海绵垫，必要时使用气垫床，加强营养，增强机体抵抗力，勤按摩机体受压部位，促进局部血液循环，防止压疮的发生。
2.4用药安全护理及对策
老年患者常伴有一种或多种慢性病，服用药物数量较多，病情也容易出现变化，因此在护理中应做好评估和观察，做到预见性护理[6]，防止患者病情变化时手忙脚乱。老年人机体功能退化，对药物的耐受性也发生了改变，容易发生药物不良反应，因此对于用药安全的护理不容忽视。老年人记忆力差，常常忘记服药，造成漏服，或吃过药后又重复服用，造成用药过量，因此，患者的口服药护士必须认真核对，按顿发放，并亲自监督患者服下下方能离开，并观察患者服药后的疗效和有无不良反应。
2.5饮食护理问题及对策
老年人的消化、吸收功能减弱，而慢性疾病又是消耗性疾病，患者需要足够的营养来维持身体机能，对抗疾病，因此，患者的饮食需要进行合理的调配，既要容易消化吸收，又要满足患者的身体需求。呼吸科老年患者的饮食要给予高蛋白、高维生素、易消化、足够热量的饮食，指导患者摄入养肺的养生食物，如梨子、银耳、蜂蜜、百合等。避免辛辣、刺激、油腻的食物，时刻保持口腔清洁。病情允许的话每天保证1000ml以上的饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润，利于痰液的排除。
3.讨论
老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群[7]，且多为慢性发作的病程，由于疾病的周期较长，又多并发其他疾病，对患者的日常生活和心理状态造成了不同程度的影响。因此，在护理干预中也要重视患者对生理、心理、精神和环境的需求，为患者提供全方位的人性化护理，通过护理干预来提高老年患者的生活质量，达到维持和增强老年患者健康的目的。
【参考文献】
[1]黄惠琨.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学，2010,01:101-102.
[2]张伟.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策分析[J].中国保健营养，2013,03：800.
[3]全星.呼吸内科住院患者焦虑水平分析[J].中国医药导报2007,34.
[4]曹海成，任春梅.掌握心理护理知识提高社区人群健康水平[J].护理研究，2005,19（5）:252-253.
[5]褚旭霞，倪爱珍.营造良好就医环境体现人文关怀[J].同济大学学报（医学部）2007,28（增刊）.