王春生
【摘要】目的：分析食物中毒原因，为更好地处理食物中毒提供思路和经验。方法：采用现场流行病学调查方法，采取可疑食品及环境标本进行实验室检测。结果：调查患者92例，采集标本34件，环境标本中检测出弗劳地枸橼酸杆菌。结论：高度重视食品安全，加强《食品安全法》贯彻落实，以农村和宴会为重点，防止类似食物中毒事件的发生。
【关键词】弗劳地枸橼酸杆菌;食物中毒;调查
【Abstract】ObjectiveAnalyzethereasonsoffoodpoisoningforthepurposeofsupplyingtrainofthoughtandexperiencetodealwithfoodpoisoning.MethodsAdoptFieldepidemiologyinvestigationmethods,takethequestionablefoodandenvironmentspecimentocarryoutlaboratorydetection.ResultsInvestigating92sufferersandcollecting34specimens.DetectingoutCitrobacterfreundiifromtheenvironmentspecimen.ConclusionPayfullattentiontofoodsecurity，carryoutFoodSafetyandtheLawdrastically,andregardruralandbanquethealthaskeypointstoavoidoccurrenceofsimilaraccidents
【Keywords】Citrobacterfreundii;foodpoisoning;survey
【中图分类号】R351【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0018-01
2009年5月8日到11日，我区某酒店参加婚宴的260人中发生一起以恶心、呕吐、腹痛和腹泻为临床表现的疫情，患者共92人。经流行病学调查、临床诊断及实验室检测结果分析，确认该疫情为一起酒店卫生条件差、操作不规范导致弗劳地枸橼酸杆菌污染食品引起的食物中毒事件。现报告如下。
1材料与方法
1.1资料来源：2009年5月9日，我区因婚宴发生了一起食物中毒事件，相关单位迅速派出专业人员到现场开展调查，采集可疑标本与剩余食物，收集此次食物中毒事件流行病学调查第一手资料。
1.2采取措施积极救治病人：事件发生后，各医疗机构积极采取措施救治病人：对病情轻微者给予口服药物、居家观察，对病情稍重者进行留院观察治疗，主要给予抗生素、补液、纠正电解质紊乱等综合治疗。对患者及家属进行安抚工作，稳定情绪。并对患者呕吐物、排泄物进行消毒处理。
1.3判定此次食物中毒的依据：按照《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938-1994）和中毒所有患者均有共同饮食史，发病急，发病高峰时间相对集中，临床表现相似，以及流行病学调查和实验室检测结果，判定为细菌性食物中毒。
2结果
2.1食物中毒概况：2009年5月9日，我区发生一起疑似食物中毒事件，在参加某酒店5月8日中午婚宴的260人中，相继有92人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状并到医院接受诊治，其中81人曾住院观察或治疗。事件发生后，相关部门高度重视，积极组织医护人员进行全力救治，并立即组织力量尽快查清原因。
2.2流行病学特征:此次事件中，共有92人发病并到医院诊治。患者多为农民，以妇女、儿童和老年人为主。首发病例出现于8日晚间21时，末例出现于9日10点30分，均为24小时内发病。患者中年龄最大75岁,最小3岁。最短潜伏期8.5小时，最长22小时。
2.3临床表现：此次事件中，患者主要表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻：恶心、呕吐51人，占54.3%；腹痛、腹泻81人，占88%。呕吐物主为胃内容物，多为1-2次；腹泻多为水样便，大多3-5次，患者脱水症状不明显；部分患者出现低热；无重症患者和死亡病例。
2.4治疗情况：患者到医院后，主要进行补液、消炎及对症治疗：轻症患者给予口服药物；症状稍重者进行输液治疗。经积极救治，所有患者于14日12时前全部治愈出院。
2.5现场卫生学调查：该酒店无卫生许可证，部分从业人员无有效健康证明。酒店备餐间面积较小，无专用凉菜间。酒席当天，该酒店地段停水，盛装原材料及凉菜的食品用具有效清洁不够，加之操作不规范，各器具间交叉使用频繁。
2.6实验室检测情况：对酒店可疑食物、环境以及部分患者呕吐物、排泄物进行了抽样，共抽样34件：其中食品12件，人群12件（包括4名厨师、2名服务人员、6名患者），环境10件；按照《食品卫生微生物检验方法》（GB/T4789-2003）进行检测，在环境标本中分离出弗劳地枸橼酸杆菌。
2.7本起食物中毒原因判定：综合流行病学特征、现场调查情况、临床表现及实验室检测结果，按照《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，判定此次为一起因卫生条件差、食品污染造成的一起条件致病菌弗劳地枸橼酸杆菌引起的食物中毒事件。
3讨论
细菌性食物中毒多发于夏秋季，已经成为突出的公共卫生问题。为确保人民群众身体健康和生命安全，相关部门要深入贯彻落实《食品安全法》，加强食品生产经营单位卫生知识、法律、法规宣传，加强预防性卫生审查、落实卫生基本设施、建立和健全各项卫生管理制度[1]，严格按照规范操作，采购、加工和销售符合卫生要求的食品。要提高全民食品安全意识，增强广大群众的自我保护意识和能力，防止该类食物中毒事件的发生。
随着临床抗菌药物的广泛使用,近几年临床分离菌株的构成比发生较明显的变化,一些临床少见菌常有出现。弗劳地枸橼酸杆菌是人体肠道的正常菌群,也是较重要的条件致病菌之一,可引起呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染,并有逐年增多的趋势；它广泛分布于自然界,可引起原发性和继发性感染，当机体抵抗力下降时,可引起人类肠道感染，导致腹痛、腹泻、呕吐等中毒症状[2]。本起食物中毒事件调查提示我们：在今后的食物中毒事件处理中，不能拘泥于常规思维，要拓宽思路，增强判断的敏锐性。
该事件也提示我们：食品安全中，要突出饮食行业、农村和宴会等预防重点[3]。随着经济的发展，农村生活水平的提高，农村婚丧喜宴大操大办活动越来越多，由于加工条件有限、群众自我保护意识不强，食物中毒和食源性疾病隐患经常存在，这已经成为食物中毒的重要原因，也是今后工作的重点。
酒店卫生条件差、超能力接待也是该起事件的重要原因。在本次事件中，酒店加工食量大，超过本身接待能力；大部分食品无“三防”及保鲜设施；部分从业人员没有经过相关培训，生、熟食品用具没有分开，最终导致食品加工过程和配菜中受到污染，引起食物中毒事件发生。在今后的食品安全工作中，相关部门要切实加强监管，提高餐（饮）业消毒合格率，杜绝肠道传染病的发生[4]，保护人民群众身体健康和生命安全，通过保障食品安全，促进社会和谐。参考文献
[1]蒋绍禹,谭甲忠.一起由气单胞菌引起的食物中毒调查[J].现代预防医学,2006,33(9):1589
[2]郭敏，张洪琼，杨茂瑜等.一起两种条件致病菌引起的食物中毒检验报告[J].中国卫生检验杂志,2006,16(8):1009
[3]董加旺,陈清茂,邓昌扇.一起大型食物中毒调查[J].海峡预防医学杂志,2008,14(3):26
[4]林香玉,蔡水波,曾玉辉等.泉州市集中式餐(饮)具消毒效果监测[J].海峡预防医学杂志,2010,16(2):61-62
作者单位：400900重庆市双桥区疾病预防控制中心