李宝鑫（黑龙江省中医医院150001）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0429-02
【摘要】进一步完善针灸推拿治疗颈椎病的临床方法。方法针对其临床表现进行分析，辨证论治，采取针灸推拿的治疗方法。
【关键词】针灸推拿治疗颈椎病临床研究
颈椎病是颈椎综合征的简称。是指增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出，以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性病变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一组症候群。此病多发于中、老年人。以颈项、肩臂、肩胛上部、上胸壁及上肢疼痛或痛麻为主要特征。多由劳损、外伤、年老体弱等因素，导致正气虚弱，筋脉失养；或外邪入侵肌体，络脉痹阻，迁延日久，损伤肝肾，骨痿筋伤而成。本病的部分症状分别同中医的痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、项筋急、颈项痛等病。
1临床资料
选取2010年1～12月30例脊髓型颈椎病患者,运用推拿手法并配合针灸治疗,4周为1个疗程.结果:治疗总有效率为90%.结论:针灸、推拿结合具有活血化瘀、补肾通络的功能,可有效改善脊髓型颈椎病的临床症状,内外兼治,疗效确切,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法。证相类似。
2辨证
本病以颈项、肩臂、肩胛上部、上胸壁及上肢疼痛或痛麻为主要临床表现。轻者头晕，头痛，恶心，颈肩疼痛，上肢麻木无力；重者头摇身颤，步履蹒跚。
本病的辨证，应以六淫辨证和经络辨证为主，并结合脏腑辨证和气血辨证，以确定疾病的性质和部位。经络辨证主要是确定病位属何经。属风寒者兼有畏风寒，舌苔薄白，脉浮紧；风湿者兼有脘闷纳呆，大便溏薄或粘滞，肢体沉重无力，舌淡体胖，苔白腻，脉弦滑；偏于气滞者，头项胀痛，急躁易怒，脉弦数；偏于血瘀者，痛有定处，夜间尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉弦细涩；病久伤及肝肾，可见头晕眼花，耳鸣，耳聋，失眠多梦，头摇身颤，步履蹒跚，舌质红绛，少苔，脉细弱。
3针灸治疗
【治法】祛风通络、散寒除湿、活血化瘀。取颈夹脊穴为方，根据症状配合循经远道取穴。用泻法或平补平泻法，配电针，并可加灸。
【处方】风池、天柱、肩外俞、大椎、颈华佗夹脊、悬钟、昆仑。
【随症加减】颈筋拘急，项部疼痛，活动受限加落枕、肩井、阿是穴；一侧上肢呈闪电样疼痛加患侧肩髃、臂臑、曲池、尺泽、外关、合谷；眩晕时作，恶心呕吐者加完骨、百会、印堂、太阳、内关；兼上肢麻木加合谷、八邪。
4推拿治疗
【手法】拿、揉、扌衮、按、一指禅推、拔伸、搓、抹法。
【取穴】风池、风府、肩井、天宗、肩贞、缺盆、极泉、曲池、合谷、印堂、太阳。
【操作】患者取坐位：①拿、揉、扌衮颈部及双侧肩部，配合一指禅推风池、风府、天宗、肩贞穴。②拇指按缺盆、极泉、曲池、合谷，配合搓法由上臂至腕关节。③用颈部拔伸并配合施用扳法。
5讨论
颈椎病是一种退行性颈椎关节病，颈椎病是颈椎问盘退行性改变，因劳损或感受外邪等加重退变，导致椎间盘突出(或膨出)、韧带钙化、骨质增生，刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。本病临床可按痹证辨证施治，应区别五体痹和五脏痹的不同与联系。本病往往时间较长，导致气血亏虚，肝脾肾不足。因此治疗要重视益气养血化瘀，同时要调理肝、脾、肾，即气血同治，脏腑兼顾，最终达到机体阴阳平衡。此外，还要注意咽部感染与上颈椎失稳的关系，治疗时，不应忽视对咽喉部的治疗。各种治疗方法既可以单一运用，也可以综合运用。应针对每个患者的具体情况，选择最佳的治疗方案，以提高综合疗效，确实解决患者的痛苦。
中医认为本病多因督脉受损，气血滞涩，经络闭阻，或气血不足所致。推拿按摩是重要的外治法之一，具有调整颈部动静力平衡、改善微循环及内脏功能、解除肌肉紧张的作用，是治疗各型颈椎病的常用方法之一。针灸治疗是颈椎病可常灸大椎、关元、气海、足三里。对于一般颈痛患者进针后，经过手法捻转得气后即可出针，颈椎病患者病程较长者，得气后可留针10～20分钟。留针期间每隔数分钟运针1次，反复数次以保持一定的刺激量以增强疗效。一般10～20次为1疗程，间隔1～2周再进行下一疗程的治疗。治疗要将辨病、辨型、辨证有机地结合，在诊断明确、分型可靠的基础上辨证施治，才能达到有的放矢的目的，从而增强疗效，缩短疗程。
参考文献
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