哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150036
【摘要】：目的观察分析恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎临床效果。方法选取我院2018年1月-2019年1月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者84例为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组患者42例。对照组采用聚乙二醇干扰素治疗，联合组采用聚乙二醇干扰素与恩替卡韦治疗。比较两组的临床疗效，检测并比较治疗前及治疗1年后两组肝功能指标。结果联合组总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后AST、ALT、TBIL均明显降低，ALB明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后AST、ALT、TBIL降低明显，ALB升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果显著，患者肝功能指标显著改善，值得临床推广。
【关键词】：聚乙二醇干扰素；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床效果
Clinicaleffectofentecavircombinedwithpeginterferoninthetreatmentofchronichepatitisb
[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofentecavircombinedwithpeginterferoninthetreatmentofchronichepatitisb.Methods84patientswithhbeag-positivechronichepatitisbadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019wereselectedasresearchobjects,andrandomlypidedintocontrolgroupandcombinationgroup,with42patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithpegylatedinterferon,andthecombinationgroupwastreatedwithpegylatedinterferonandentecavir.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared,andtheliverfunctionindexesofthetwogroupsweredetectedandcomparedbeforeand1yearaftertreatment.Resultsthetotaleffectiverateofthecombinedgroupwas92.86%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(76.19%,P<0.05).Comparedwithbeforetreatment,AST,ALTandTBILweresignificantlyreducedandALBsignificantlyincreasedinbothgroupsaftertreatment,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,AST,ALTandTBILweresignificantlyreducedandALBsignificantlyincreasedinthecombinationgroupaftertreatment,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusionentecavircombinedwithpegylatedinterferoninthetreatmentofhbeag-positivepatientswithchronichepatitisbhasasignificanteffect,theliverfunctionofthepatientssignificantlyimproved,worthyofclinicalpromotion.
【keywords】:pegylatedinterferon;Entecavir;Chronichepatitisb;Clinicaleffect
慢性乙型肝炎已成为我国严重公共卫生问题之一，据相关调查显示，我国慢性乙型肝炎患者中有超过一半为HBeAg阳性，若不及早给予抗病毒治疗，则可进展为肝硬化、肝癌，危及生命[1]。抗病毒为治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎主要方法之一。本文观察分析恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年1月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者84例为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组患者42例。其中，联合组男24例，女18例，年龄24-76岁，平均年龄（50.25±6.55）岁。对照组男25例，女17例，年龄25-74岁，平均年龄（50.31±6.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均给予常规保肝治疗。对照组采用聚乙二醇干扰素治疗，皮下注射180μg/次，1次/周。联合组采用聚乙二醇干扰素与恩替卡韦联合治疗，聚乙二醇干扰素用量、用法同对照组，口服恩替卡韦0.5mg/次，1次/d，2组均持续治疗1年。
1.3观察指标
①治疗前及治疗1年后谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)水平。②临床疗效。肝功能指标水平较治疗前下降≥50%为治愈；肝功能指标水平较治疗前下降＜50%且≥30%为缓解；未至上述标准为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后肝功能指标比较
如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后AST、ALT、TBIL均明显降低，ALB明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后AST、ALT、TBIL降低明显，ALB升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国人口流动性日益加大，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患病人数也不断增加。若患者未得到及时有效治疗，则会致使胶原与蛋白多糖增加，引发肝硬化，甚至肝癌。抗病毒为治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎关键措施，其可抑制HBV复制，阻止肝细胞纤维化及炎症坏死，减轻肝脏损伤，延缓肝脏失代偿，有效预防并发症发生，有助于提升患者生活质量及延长其生存期。与普通干扰素相比，聚乙二醇干扰素具有较高HBeAg转换率，为患者停药后保持持久应答首
选药物[2]。聚乙二醇干扰素用于治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，不仅可提高表面抗原转阴率及e抗原转化率，且不会产生耐药性，药代动力学稳定。恩替卡韦为核苷类似物之一，其用于治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，不仅可重新获取对HBV病毒株抑制能力，且能抑制耐药位点，从不同位点抑制HBV逆转录酶活性，有效阻断HBV复制，同时可阻止病毒多聚酶启动，抑制HBV－DNA链合成，降低HBV病毒载量，抑制炎症因子及坏死细胞生成，预防肝纤维化进一步发展，有效缓解肝脏损害及阻止病情恶化[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后AST、ALT、TBIL降低明显，ALB升高明显。综上所述，恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果显著，患者肝功能指标显著改善，值得临床推广。
参考文献
[1]莫亚艳.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(16):147-148.
[2]崔中锋,刘春礼,张巍,等.聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果观察[J].肝脏,2018,23(4):341-343.
[3]琚俊科.恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎52例临床效果分析[J].医药论坛杂志,2018,39(3):164-166.