翟国华
（苏州市高新区人民医院儿科江苏苏州215000）
【摘要】目的：探究对小儿肺炎患者采用酚妥拉明辅助治疗的临床效果及价值。方法：选取我院在2012年4月至9月收治的患肺炎患儿60例，年龄在1～7岁之间，给予酚妥拉明辅助治疗。结果：在临床上给予小儿肺炎患者酚妥拉明辅助治疗，患儿不良反应不明显，并发症的发生率低。结论：在小儿肺炎的临床治疗上，采用酚妥拉明进行辅助治疗，效果显著，值得在临床治疗中应用与推广。
【关键词】小儿肺炎；酚妥拉明；辅助治疗；临床疗效
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0191-02
在临床上，小儿肺炎是非常常见的呼吸道感染性疾病，主要是由小儿的免疫力低下、病原体的侵入所导致的，临床病症表现为发热、咳嗽和不同程度的呼吸困难等。一般为6个月～12岁的儿童易患，且各季节均会发病，严重时甚至会危害儿童的身体健康及生命安全。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年4月至9月收治的肺炎住院患儿60例，入院后的患儿其病症表现均有不同程度的气促、咳嗽与发热，肺部通过X线的检查有斑片状渗出或是肺部有斑点，无脓胸、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的发生。其中男患儿为23例，女患儿为37例，平均年龄在1岁到7岁。
1.2治疗的方法
在常规治疗方法方面，使患儿的呼吸道保持通畅，应用吸氧及抗生素的治疗基础上，给予剂量为50～100毫升的葡萄糖溶液（5%），加入0.3～0.5毫克/kg的酚妥拉明，静脉滴注时间为2～4小时，每日注射一次，用药的一般周期为2天～5天，依据患儿情况不同，部分患儿的治疗时间可能会延长。
在患儿用药期间对其进行观察，注意是否出现不良反应，是否见效，药物浓度是否合适，最终要确定最为合适的药物浓度、用量以及时间。酚妥拉明在小儿肺炎的治疗上用药剂量小，在加药时用空针（容量在1毫升到2毫升）抽取，在必要时可以将原溶液（0.1毫升）先进行抽取，并稀释到1毫升后，再抽取所需的剂量，将其注入到分装袋内。
1.3临床的观察指标
对患儿在住院时的治疗效果、住院时间及不良反应等进行观察与判定。患儿气促与咳嗽等症状消失，炎症通过胸片的检查发现已消退，体温也恢复到正常水平，判定效果为痊愈；炎症通过胸片的检查，发现有明显的好转，气促、咳嗽等症状得到明显的缓解，肺部的啰音减少明显，体温正常，判定的效果为显效；肺部的啰音体征有减少的趋势，患儿的气促与咳嗽症状也有减轻，判定的效果为好转；患儿的体征与临床症状同治疗之前比较没有明显的改善甚至加重，则判定为无效。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验，计量资料采用均数±平均数（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在治疗后，患儿有6例（10.00%）大便呈稀烂状，腹部有不适的现象出现；有3例（5.00%）出现哭闹、鼻塞、脸红的现象。在患儿接受治疗的过程中，轻微的不良反应不会对治疗的效果产生影响，且患儿可以耐受。经过治疗后，患儿的治疗总有效率为95.00%（57/60），这些患儿肺部湿罗音与干啰音的症状得到了明显的改善。患儿发热、咳嗽、以及气促等症状的持续时间较短，治疗后均有所改善。患儿的平均住院时间为（7.53±2.48）天，患儿肺部啰音消失的时间为（3.82±1.51）天，咳嗽症状消失的时间为（4.65±1.49）天。
3.讨论
在儿童群体中，支气管肿炎是非常常见的，大部分都是在上呼吸道受感染之后继发，病情轻的患儿通常会有低热、咳嗽，流鼻涕等症状，咳嗽在发病1到2天后有加剧的情况，也可能出现突然烦躁、咳嗽、发热的现象。较为弱小的婴儿其一般发病急，肺部的体征与咳嗽症状都不是非常的明显，发烧的度数也不是很高，常见的就是出现呼吸困难、呕吐、呛奶及拒食等症状[1]。致病的因素或是病原体由呼吸道进入到肺泡中，引发肺泡内水肿、充血，炎性的细胞侵润，肺泡壁水肿，肺泡的毛细血管出现扩张。小儿的支气管黏膜在发育上还不够完整，血管柔软丰富，其黏液腺的分泌尚不充足，在加之肺泡内被炎性的渗出物所堵塞，患儿的呼吸浅且速度快，患儿的气道由于被呼吸道带走了过多的水分，相对来说比较干燥，分泌物被纤毛清除的能力很差[2]。同时，小儿的支气管软骨发育还不够完善，支撑的作用由于小儿的软骨强度比较差而相对较弱，这就导致患儿在呼吸时，气道将会变得更加的狭窄。小儿的呼吸道炎症在发生时会出现很多的临床症状，如呼吸困难，气促、呼吸道梗阻、喘憋等等。在小儿肺炎的传统治疗方法中，主要是针对感染进行有效控制，对其治疗中包括了酸碱平衡、平喘、水电解质的紊乱纠正等。
在儿科中，小儿肺炎的发病率一般较高，并且发病的病程持续时间较长，严重时还易引起相关并发症，比如由肺炎引起的营养不足，持续的高热导致小儿神经系统受到损伤等，这些因素都会对儿童的生长发育与健康成长造成影响，因此对小儿肺炎的治疗就显得尤为重要[3]。在治疗时，如果治疗的效果不是很理想或者治疗不及时，都有可能导致严重的后果发生。在对小儿的肺炎进行治疗时，目前的用药还是以抗感染药物为主，本文研究的是在采用常规的药物基础上，加以酚妥拉明给予辅助治疗，在小儿肺炎治疗的效果上有了更进一步的提高。
酚妥拉明有利于降低血管周围的阻力，是α肾上腺的受体阻滞药物，有扩张血管的作用，对肾上腺素有拮抗的作用，促使肺动脉的压力降低与心脏的负荷减轻。患有肺炎的患儿对氧气的需求，在心脏的负荷减轻与肺动脉的压力降低时，对其矛盾有一定的缓解作用，促使患儿其呼吸困难与咳嗽等症状得到一定的改善，伴随血管的扩张发热等现象引起的全身症状，都能得到改善[4]，并且有利于肺部湿罗音有的效减少，肺部携氧能力在一定程度上有机会恢复正常。通过本文实验研究结果可以看出，患儿在使用酚妥拉明后，其症状消失的时间明显缩短，并且在治疗效果的总有效率上优于未用的治疗效果，在患儿的并发症（低血压、呕吐、咳嗽）发病率上也比未使用时低，充分说明了在临床治疗小儿肺炎中采用酚妥拉明辅助治疗，其治疗效果非常显著。
本次研究结果显示，患儿治疗总有效率为95.00%（57/60），这些患儿肺部湿罗音与干啰音的症状得到了明显的改善。患儿发热、咳嗽以及气促等症状的持续时间较短，治疗后均有所改善，患儿的平均住院时间缩短为（7.53±2.48）天。患儿在使用酚妥拉明后肺部功能明显改善，大部分患儿可以自主排痰，无需人工吸痰，这种情况可以避免因人工吸痰而造成的呼吸道损伤。本组患儿肺部啰音消失的时间为（3.82±1.51）天，咳嗽症状消失的时间为（4.65±1.49）天，与以往的治疗方法相比这两项时间得到了有效的缩减。简单来说，酚妥拉明的治疗效果较为明显，患儿的肺功能得到明显改善，各项症状的消失时间缩短，而且该药物的安全性较高，不会造成呼吸衰竭等严重不良反应的发生。
结语：
在临床治疗小儿肺炎中，使用酚妥拉明给予辅助治疗，不仅能够对并发症进行有效抑制，而且还能减少患儿的住院时间并缩短病程，提高了患儿治疗的有效率，疗效显著，值得在临床治疗中使用与推广。
【参考文献】
[1]陆中华.应用酚妥拉明辅助治疗小儿肺炎的效果分析[J].当代医药丛论，2014，12（20）:142-143.
[2]皇甫春荣.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效及安全性研究[J].中国医学创新，2013，7(10):19-20.
[3]郭霞，张红敏.酚妥拉明治疗小儿肺炎79例临床观察[J].中国中医药咨讯，2011，03(05):75-75.
[4]陶家平.酚妥拉明治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16(17):2225-2226.
[5]石明芝.酚妥拉明用于治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16(25):3328-3329.