童凤云
安徽医科大学第二附属医院普外科安徽合肥230601
【摘要】目的：谈肝胆胰外科护理常见的风险与相应预防策略。方法：对2015年8月—2016年8月我院收治的88例肝胆外科患者的一般资料进行回顾性分析。按照随机数字表法，将88例患者分为研究组（风险管理预防模式）与对照组（常规管理模式），对比两组护理效果。结果：研究组、对照组患者护理安全事故发生率分别为4.5%（2/44）、18.2%（8/44），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝胆外科患者的临床护理过程中，对其护理风险因素进行分析，并实施针对性预防管理的效果显著，能减少安全事故的发生。
【关键词】肝胆外科；护理风险因素；预防管理
肝胆外科涉及的病例较多，且病情较为复杂，比如消化道大出血、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎等，加上高龄患者较多，极易合并高血压、糖尿病等基础疾病，导致医疗及护理风险较大。风险管理主要是在医院治疗及护理过程中，全面识别并评估医护人员、患者、探视人群潜在的风险因素，从而实施针对性处理的过程。风险管理在肝胆外科患者中的应用，能有效控制和降低护理风险，为患者营造良好的就医环境，促使其尽快康复。该研究以2015年8月—2016年8月我院收治的88例肝胆外科患者为研究对象，分析其护理风险相关因素，并探讨针对性预防管理措施的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2015年8月—2016年8月我院收治的88例肝胆外科患者的一般资料进行回顾性分析。按照随机数字表法，将88例患者分为研究组与对照组。研究组44例患者中，男29例，女15例；年龄25~68岁，平均年龄（50.2±3.6）岁；疾病类型：8例为胆囊炎，7例为胆囊结石，7例为胆囊息肉，6例为胆管结石胆管炎，5例为胰腺炎，3例为消化道出血，8例为其他。对照组44例患者中，男30例，女14例；年龄25~68岁，平均年龄（50.3±3.5）岁；疾病类型：8例为胆囊炎，8例为胆囊结石，6例为胆囊息肉，6例为胆管结石胆管炎，6例为胰腺炎，3例为消化道出血，7例为其他。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括了解患者病情、常规健康教育、心理疏导等。研究组则在分析护理风险因素的基础上，实施针对性预防管理，内容包括以下几点。
1.2.1护理风险因素分析①疾病因素：多数肝胆外科患者病情较为凶险，且变化快，极易反复发作；加上老年患者极易合并心、肝、肺等脏器功能障碍，常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，增加治疗和护理难度。②护理人员因素：肝胆外科护理工作较为繁重，加上护理人员分配不均，极易出现护理遗漏或延误等现象，增加护理风险；护理人员不熟悉抢救流程，不能及时发现病情；甚至出现配错药、输错液等现象，引发纠纷。③社会心理因素：多数护理人员为独生子女，以自我为中心，不虚心学习，工作不热情；部分年资较长护理人员服务观念落后，不能接受新知识，业务技术落后，服务态度差。④管道因素：部分肝胆外科患者需进行插管处理，若护理不恰当，可能引发管道脱出，而二次插管会增加气道损伤风险。⑤院内感染因素：肝胆外科侵入性操作较多，手术创伤极易影响机体免疫力，增加感染概率，引发护理风险。
1.2.2预防管理对策①强化风险防范意识：强化护理人员风险防范意识，定期组织其学习相关法律法规和护理风险防范措施；加强护理人员专业护理知识和技能培训，提升其处理护理风险事件的意识和能力。②完善护理操作：护理过程中坚持无菌操作原则，尽量减少并发症的发生，缓解患者痛苦；及时送检出现输血、输液反应患者的相应物品，避免擅自销毁；一旦出现安全事故，立即进行积极处理，最大限度减少患者损伤；熟悉科室相关医疗设备，定期检查，确保其处于良好备用状态。③加强护患沟通：对患者及家属进行安全防范健康教育，在医院内部设置区域标识、防滑标识等，及时清除障碍物；护理过程中，及时告知患者相关护理内容及作用，争取得到患者配合，避免出现纠纷。④尊重患者知情权：充分尊重患者知情权和隐私，告知相关医疗措施、可能出现的不良反应等；在部分特殊治疗护理项目中，针对不配合的患者，护理人员详细记录实际情况，由患者核实并签名，并及时告知家属及主管医师。⑤建立完善护理风险管理制度：定期组织护理人员学习各项护理规章制度、护理安全管理制度、工作流程、应急预案等；成立专业风险护理管理小组，每月分析各班次工作中薄弱环节或护理风险，提出针对性改进措施，提升护理质量。
1.3观察指标和评定标准
观察两组安全事故发生情况及原因，包括疾病因素、护理人员因素、社会心理因素、管道因素、院内感染因素等；
1.4统计方法
将收集到的数据通过SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者护理安全事发生率为4.5%，明显优于对照组18.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肝胆外科护理工作中，因治疗及护理情况较为复杂，导致护理风险较大，极易引发护理安全事故，需引起高度关注。该研究结果显示，肝胆外科护理风险因素包括疾病因素、护理人员因素、社会心理因素、管道因素、院内感染因素等。这就需要在护理过程中，充分完善各项核心制度、流程、规范标识等，加强护理人员专业护理知识和技能培训。该研究中，研究组、对照组患者护理安全事故发生率分别为4.5%（2/44）、18.2%（8/44），差异有统计学意义（P<0.05），与文献结果相符。结果表明，在肝胆外科患者的临床护理过程中，对其护理风险因素进行分析，并实施针对性预防管理，能减少安全事故的发生。
从该研究中还体会到：在日常护理工作中，必须强化护理人员的护理风险意识，坚持以人为本，为患者提供优质、安全、有序的护理服务。而且，该研究经由实施护理风险预防管理，控制各个极易出现安全隐患的环节，加强护理风险预防和管理，获得较好临床效果。
综上所述，在肝胆外科患者的临床护理过程中，对其护理风险因素进行分析，并实施针对性预防管理，能减少安全事故的发生，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]张艳玲.神经外科的护理风险因素及管理对策[J].中国卫生产业，2016，8（1）：24-26.