田文锋
（浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310000）
【摘要】目的：分析情景模式型健康教育在房颤采用射频消融术中的应用效果。方法：以412例采用射频消融术治疗的房颤患者为研究对象，将患者平均分为观察组和对照组，对照组接受常规健康教育，观察组患者接受情景模式型健康教育，对比两组患者治疗配合的遵医性、疾病知识掌握情况、疾病自我管理能力和满意度。结果：观察组患者的遵医性、疾病知识掌握人数、疾病自我管理能力掌握人数和满意度均高于对照组，两组患者的遵医性、疾病知识掌握人数、疾病自我管理能力掌握人数和满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：情景模式型健康教育应用于房颤采用射频消融术治疗的效果显著，可显著提高患者的管理疾病能力和患者的满意度；情景模式型健康教育值得临床应用。
【关键词】情景模式；健康教育；射频消融术治疗
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0174-02
冠房颤对患者的健康及生命安全带来严重影响。虽然射频消融术治疗房颤的效果显著，但是患者仍需患者术后积极配合各项治疗和护理工作，加强疾病自我管理，才能提高远期疗效，提高生活质量[1]。而多数患者及其家属对疾病及治疗方式缺少正确认识，对介入治疗缺少信任，患者的遵医性不高，因而做好该类患者的健康教育具有重要意义。有研究报道[2]，由于患者的年龄大、教育水平低，传统健康教育的效果不佳，患者对健康教育的兴趣和遵医性不高。因此，本文以我院412例选择房颤且采用射频消融术病患者为研究对象，分析情景模式型健康教育在心血管介入治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2015年1月～2015年12月我院收治的房颤患者412例，患者经24小时动态心电图、心电图检查确诊为房颤。纳入标准：确诊为房颤，且采用射频消融术治疗患者；依据随机数字表法，将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、疾病类型和学历水平差异无统计学意义（P≥0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规健康教育，观察组患者接受情景模式型健康教育，具体内容如下。①根据循证护理模式制定介入治疗患者情境模式型健康教育计划，给予患者健康指导，健康教育内容包括房颤发病机制、诱因及疾病常见临床症状以及射频消融治疗的目的、作用和相关注意事项、术后常见并发症、护理工作内容、术后自我鼓励知识。②做好心内科护理相关知识和相关技能的针对性护理知识和护理技能教育。③情景模式型健康教育。由专业护理人员成立健康教育小组，整体疾病、治疗和护理知识，并进行分离，包括从入院、手术到出院的各个环节，编制成情境剧，由护士人员扮演相关角色，制成微电影。根据的患者的病情和患者的其它个人情况组织患者进行针对性学习，学习过程中给予患者针对性指导，或者护理人员从旁解释或演示相关内容，并邀请患者家属配合现场模拟，直到患者完全掌握疾病护理技巧。例如，对于患者常见错误和问题，设计相关小游戏，由患者操作，培养患者自我救护能力及快速应对能力，提高抢救成功率。
1.3评价指标
1.3.1患者的配合度使用自制配合度问卷调查表，评价患者配合程度，具体内容包括术前、术后禁食、按时用药、术后活动等。总分100分，根据患者的得分判断患者的配合度。配合度高：90～100分；配合度较高：80～89分，一般：70～79分，差：70分以下。配合度=（配合度高+配合度较高）/总例数×100%。
1.3.2疾病知识掌握情况使用自制疾病知识调查表评估患者对心房颤动、射频消融治疗、护理内容、注意事项等相关内容及知识掌握情况。量表总分100分，根据得分情况评价患者的掌握疾病知识程度。很熟悉：90～100分；较熟悉：80～89分；一般：70～79分；差：70分以下。掌握疾病知识率=（很熟悉+较熟悉）/总例数×100%。
1.3.3满意度使用自制问卷量表评价患者对健康教育的满意情况，包括健康教育的方式、内容等。量表总分100分，根据得分情况判断患者的满意度。非常满意：90～100分；满意：80～89分；一般70～79分；不满意：70分以下。满意=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.3.4疾病自我管理能力使用改良版Barthel指数评价患者自我管理冠心病的能力，Barthel指数评定量表问题分为5个等级（0~4分），代表不同自我管理能力水平。分数越高，患者的自我管理水平越高。根据患者的得分评价患者的疾病自我管理能力：管理能力高：60分以上；中等：40～59分；差：40分以下。自我管理能力=（管理能力高+中等）/总例数×100%。
1.4统计学分析
所有数据使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的配合度、疾病知识掌握人数、疾病自我管理能力掌握人数和满意度均高于对照组，两组患者的遵医性、疾病知识掌握人数、疾病自我管理能力掌握人数和满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
现代医疗理念认为健康教育在促进患者康复、提升患者生存质量方面具有重要作用，健康教育也成为护理工作的重要内容[3]。尤其对于心血管等慢性疾病，健康教育有利于提升患者对疾病的认识，纠正错误认识，指导患者掌握疾病管理方法，预防疾病复发或疾病发展。传统健康教育方法为说教、发放健康教育手册、座谈会等方式[4]。但是心血管疾病患者的年龄大、受教育程度不高，患者的依从较差，患者也无法通过阅读健康教育手册了解的疾病及疾病管理知识，导致健康教育未达到应有目的。因此，本文分析情景模式型健康教育在冠心病伴房颤采用射频消融术治疗患者中的应用效果。
情景模式型健康教育是指在教学中充分利用形象，创设具体生动的情境，让患者更好的掌握健康教育内容[5]。同时，利用丰富生动的场景形象调动患者的感官，提高患者对健康教育的兴趣，促使患者主动参与健康教育，提升健康教育的效果，达到健康教育的目的。从本研究结果看，观察组患者接受情景模式型健康教育后，掌握疾病及护理相关知识人数、患者的遵医性、自我管理能力显著高于对照组，表明情景模式型健康教育有利于提高患者对护理和治疗工作的遵医性以及提高患者对疾病的了解，提升患者自我管理疾病能力，如树立健康意识、养成良好的生活习惯，纠正不利于治疗的行为方式[6]。另外，观察组患者对护理工作的满意度也高于对照组，表明情景模式型健康教育更符合患者的需求，患者更青睐生动、丰富的情景模式型健康教育。也表明情景模式型健康教育有利于的提高护理质量，改善护患关系。
综上所述，情景模式型健康教育应用于房颤采用射频消融术治疗的效果显著，可显著提高患者的管理疾病能力和患者的满意度；情景模式型健康教育值得应临床应用。
【参考文献】
[1]吴东梅，周凯云.情景式健康教育在冠心病介入治疗患者中的应用效果观察[J].当代护士(下旬刊)，2014，01:154-155.
[2]张俊英.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析[J].中国医学创新，2014，22:118-121.
[3]董艳霞.全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，04:154-155.
[4]李子凤.167例冠心病介入治疗后并发症的预防及护理[J].当代医学，2012，27:123-124.
[5]徐春玲，张秀芝.预见性护理措施在冠心病介入术后并发症中的应用[J].当代医学，2013，31:122-123.
[6]李旭东.情景式健康教育模式在社区运用的实效性研究[J].中国乡村医药，2014，08:89-90.