山东省青州市人民医院药房262500
摘要：医院药房作为医疗服务的窗口，担负着保障患者疾病康复、合理用药、药品正常供应、药品使用规范等重要工作。因此其工作质量的优劣直接关系到患者对医疗服务质量满意程度的高低、药品和药学服务工作的质量好坏及医院的长远发展。为此，本文结合自身工作经验提出了医院药房规范化管理的策略，供大家参考。
关键词：医院药房；规范化；管理；策略
随着我国医疗卫生事业的快速发展，医护人员和患者对医院药师寄予了更大的期望。只有不断深入医院药房的全面、规范、现代化管理，通过加强药房硬件设施和各项制度的建设，不断提高药剂人员的专业技术水平和整体素质，才能够满足现代医疗发展模式的需求，为现代化的医院发展奠定基础，从而为临床、为患者提供更好更全面的服务。
1加大对医院药房硬件设施的投人
药房对药品的管理负有主要责任，加大对药房的硬件设施的投人能保障药品的质量，提高医疗服务质量。笔者认为应从以下几个方面着手：首先，增加药房仓库的面积、设立专柜。增加仓库的面积能将不同储存方式的药品分类存放以及可能串味的药物分开。有利于保护药品质量，同时，分类存放药品有利于药品管理，及时将超过有效期的药品清除。其次，增加冷柜，防潮、防虫等设备的数量并定时保养维护。随着科技的日新月异，新药层出不穷。而这些新药对储存环境的要求也越来越严格。因此医院应加大对药房设备的投入及维护。此外，医院还可以引进信息化管理，除方便药品的出库、人库等管理工作，减轻药房工作量之外，还可以实时监控库房的温度、湿度以及各类设备的运行情况，以便及时解决设备发生老化、损坏的问题。
2完善管理制度
完善的管理制度是药房良好运行的前提，严格执行《处方管理办法》是日常工作的根本，合理的交接班制度、奖惩制度以及调配发药制度是做好日常工作的保证。在药品调剂过程中严格执行“四查十对”和处方双签名制度；科室修订“门诊处方审核制度”、“门诊药房发药流程”、“药学人员服务规范”、“门诊、急诊药房值班制度”等；每天交接班都必须核点毒、麻、精药品数目，每天早晨提前十分钟交接班，针对药房工作中存在的问题，及时向本院其他药学人员通报，通过讨论提出改进措施；制订药房岗位职责及工作质量考评方法，要求人人明确自己的职责，严格遵守操作规程及工作制度，严防差错事故的发生；建立“差错事故登记制度”、“效期药品登记”、“药品退换处理办法”等制度，以规范工作质量和标准，提高服务满意度。
3加强药品管理
药品的质量与安全关系甚大，一方面涉及病人用药，另一方面也维系医院声誉与发展，因此，药品的管理工作显得尤为重要。对领入药品的质量进行核查，一人核对入库票，做到票物相符；另外一人负责上架。在药品的上架、摆放时要严格标记、易混淆的药品（如氯化钠和氯化钾）分开码放，严禁一品两规的药品以及品种不同包装类似的药品相互混淆，同时，核对药品的生产批号、有效期，按时间顺序码放整齐，做到近期先出。
对于效期药品，按门诊药房工作人员人数分成若干个包干区，每人在每月下旬必须负责检查各自包干区的药品质量及有效期，用黄、红颜色的卡片来标识不同的有效期限，规定距有效期六个月以内的药品用黄色卡片标识并且要有专门的登记本；距有效期三个月以内的药品用红色标识并且要有专门的登记本，这样有利于调剂人员调配处方时做到先进先出，放止将过期失效的药品发给病人。
4改变服务理念，提升服务层次
随着医药科学的不断发展和药源性疾病危害的加大以及人们对药物的广泛应用和对健康生活的日益关注，医院药学由以药品供应为中心的传统工作模式转变为以病人为中心的主动服务模式。药剂人员发药过程中应主动告知病人以下事项：①用法用量。针对使用不干胶标签标明药品用法用量的策略，在发药时药师还需告诉病人。口服药物与非口服药物最好用不同的袋子装好且特别提醒病人，防止病人误服。②服药时问。我们需要非常熟悉各种药品的最佳服用时问，给予病人正确的指导。如：甲硝唑，硝酸咪康唑宜饭后服用；克拉霉素缓释片应于餐中服用；而空腹服是指饭前1h或饭后2h服；饭后服是指饭后即服；餐时服是指同前几口饭一起服，这些都是药师需要交代病人的。③对于需要特殊条件保存的药品（如：避光、冷藏），药师必须向病人交代清楚。
门诊设立专门的咨询服务窗口，为病人提供用药咨询，解答孕妇、新生儿、老年人等特殊人群的用药安全性问题；成立血药浓度监测室，为癫痫病人个体化用药提供了宝贵的意见和建议；定期以药讯的形式向全院发布药学信息，介绍新药及药学研究进展，解答医护人员的用药疑问；针对目前中药注射液使用较多、不良反应发生率较高的情况，及时做一些相关的总结；针对目前抗生素滥用现象组织药房调剂人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》，规范医院抗菌药物的合理使用等，这些措施不但能够提升药房的服务层次，而且也能够提升药剂人员在病人和医护人员心目中的地位。
5加强药剂人员培训，提高药剂人员素质
随着医药科学的日新月异，药物品种不断增加，对药剂师的知识要求也越来越高。鉴于此，医院药剂科每年都应选送一批优秀的药剂人员去上级医院进修学习，长年邀请药学专家来医院举办药学学术讲座，与兄弟医院药剂科建立长期交流机制，鼓励药师之间加强业务和学术交流，建立了临床药师制度.药房每天早晨交接班之前全体人员必须学习一种药品说明书。这些措施对提高医院药剂人员素质、促进临床合理用药起到了巨大的作用。例如，一位糖尿病人因泌尿系统感染，医生开了加替沙星注射液，而加替沙星注射液有导致血糖异常的副作用，故认为医嘱不合理，就主动和医生取得联系，讲明了原因，建议改选其他药物，医生愉快地接受了我们的建议。
6加强窗口服务
采取柜台式发药，以良好的服务态度与病人面对面的交流，同时，病人的直接监督也利于药师减少或避免差错，这种新的工作模式能够增强病人对医院的信任感。就目前而言，医院药剂科分工逐渐具体化，全国大中型医院都设有独立的临床药学.药房也正在搞自己的静脉输液药物配置中心，这也是医院药房改革的一种趋势，医院药房在这方面已逐渐起步，并即将开设自己的肿瘤药品静脉配置中心，将来的医院药房只会朝更好的方向发展，为病人提供更好更高层次的服务。
结语
医院药房责任重大，医院必须重视药房管理各项制度的完善，人员素质的提升，把患者用药安全放第一位，克服目前药房的不良现状，规范服务，接受社会监督，只有做到以上所述，才有可能把现代药房管理工作做得更好。
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