湖南省永州市中心医院425000
【摘要】目的探讨维生素K对营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率的影响。方法选取2016年6月～2018年6月我院收治的80例营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中对照组患儿伊可新治疗，观察组患儿则在对照组基础上额外给予维生素K治疗。比较两组患儿的治疗效果以及患儿家长的治疗满意度。结果观察组患儿治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿骨钙素羧化率为100%（40/40），远高于对照组的77.50%（31/40），差异具有统计学意义（χ2=8.013，P<0.05）。观察组患儿家长的治疗满意度显著高于对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论维生素K能够有效提高营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率，具有较高的治疗有效性，患儿家长满意度高。
【关键词】维生素K；营养性维生素D缺乏；佝偻病；骨钙素羧化率；临床影响
[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectofvitaminKonthecarboxylationrateofosteocalcininchildrenwithnutritionalvitaminDdeficiencyrickets.Methods80casesofchildrenwithnutritionalvitaminDdeficiencyricketsadmittedtoourhospitalfromJune2016toJune2018wereselectedastheresearchobjects，andwerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupbyrandomnumbermethod，40caseseachwerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithicoxin，andtheobservationgroupwasgivenadditionalvitaminKtreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectandparents'satisfactionofthetwogroupswerecompared.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas100.00%intheobservationgroup，significantlyhigherthan85.00%inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thecarboxylationrateofosteocalcinintheobservationgroupwas100%（40/40），significantlyhigherthan77.50%（31/40）inthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（chi-square=8.013，P<0.05）.Thetreatmentsatisfactionofparentsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasalsostatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionvitaminKcaneffectivelyimprovetherateofosteocalcincarboxylationinchildrenwithnutritionalvitaminDdeficiencyrickets，whichhasahightherapeuticeffectandhighparentalsatisfaction.
[Keywords]vitaminK；NutritionalvitaminDdeficiency；Rickets.Thecarboxylationrateofosteocalcin；Clinicaleffect
佝偻病是临床小儿常见病和多发病，婴幼儿、儿童、青少年体内因维生素D不足造成机体的钙、磷代谢紊乱，从而导致骨骼尤其是长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，患儿主要表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹等[1]。目前临床治疗多通过给予维生素D和钙剂，也有研究指出维生素K对营养性维生素D缺乏性佝偻病具有较高的临床治疗价值[2]。为此本研究试就维生素K对营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率的影响展开观察和研究，并取得了较为满意的临床治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2018年6月我院收治的80例营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象，纳入标准：①均经临床体征、症状表现、实验室和影像学相关检查诊断确诊为营养性维生素D缺乏性佝偻病；②均为首次确诊且接受治疗者；③患儿家长均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾、肺等重要器官疾病者；②恶性肿瘤者；③严重血液系统疾病者；④参与本研究前已接受类似药物治疗者；⑤对本研究所使用药物过敏者。采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中观察组患儿中男28例，女12例；平均年龄（2.23±0.28）岁；平均身高（72.21±2.37）cm。对照组患儿中男29例，女11例；平均年龄（2.31±0.31）岁；平均身高（72.24±2.42）cm。两组患儿在性别、年龄、平均身高等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此外本研究经我院伦理委员会审批通过并实施。
1.2治疗方法
对照组患儿均在入院后给予伊可新（生产单位：山东达因海洋生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37022973），1粒/次，1次/d，连续服用30d；同时给予葡萄糖酸钙口服溶液（生产单位：湖北纽兰药业有限公司，批准文号：国药准字H20056710），0.5～1支/次，1次/d，连续服用30d。观察组患儿则在对照组患儿治疗基础上额外给予水溶性维生素K治疗，剂量为1mg/kg·d，同样连续服用30d。
1.3观察及评价指标
所有患儿治疗30d后的次日清晨采取空腹外周静脉血，并采用美国ThemoMultiskanMK3全自动酶标仪和日本TaKaRa公司提供的试剂盒，通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清中羧化不全骨钙素。
治疗效果判定[3]：显效：患儿临床体征和症状消失或基本消失；有效：患儿临床体征和症状明显减少；无效：患儿临床体征和症状未得到明显改善。其中治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗结束后对两组患儿家长进行治疗满意度的调查，满分100分，90分及以上为满意，75分～89分为一般，74分及以下为不满意；治疗满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验。以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果的比较
观察组患儿治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患儿治疗效果的比较（n，%）
3讨论
佝偻病不仅影响患儿的正常骨骼发育，并对患儿的其他系统的生产发育也会造成不利影响，目前临床上导致的致病原因包括了[4]：围生期维生素D不足、食物中补充维生素D不足、出生后日照不足、患儿生长速度快以及受各种疾病影响。其中营养性维生素D缺乏性佝偻病是一自限性疾病，也是导致佝偻病最为常见和最主要的原因，因此研究[5]指出妊娠女性应当在孕期多食用富含钙、维生素D以及其他营养素的食物，而且还需要积极参加科学合理的户外活动，从而有助于胎儿储存充足维生素D，以满足生长发育的需要；而出生后的婴幼儿更是要加强日光浴与补充适量维生素D来有效预防佝偻病。
目前临床治疗营养性维生素D缺乏性佝偻病多采取维生素A、D联合钙剂的方式来进行治疗，但研究指出对于佝偻病患儿，其维生素D的剂量大小尚无完全统一的标准，如盲目大剂量给予维生素D反而会适得其反[6]。而骨钙素是骨转换的标志物，同时也是维生素K的依赖性蛋白质，这是因为骨钙素中3个谷氨酸残基的羧化必须依赖维生素K作为辅酶，若所有谷氨酸残基均羧化成为羧化完全骨钙素，若含有未羧化氨基酸残基即羧化不全骨钙素；此外维生素K还能够降低尿钙的排出，从而提高患儿的骨代谢水平，因此具有强化成骨和抑制骨吸收的双重效果[7-8]。为此本研究给予观察组患儿进行补充维生素K，结果显示不仅治疗有效率和骨钙素羧化率均达到了100%，而且患儿家长满意度也获得了明显的提高，这说明相对于传统的补充维生素D和钙剂的治疗方案，额外给予维生素K会显著提高治疗效果和满意度。
综上所述，维生素K能够有效提高营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿骨钙素羧化率，具有较高的治疗有效性，患儿家长满意度高。因此值得临床推广应用。
参考文献：
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