山东省文登整骨医院264400
摘要：目的：讨论MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取2014年9月至2015年10月，68例四肢骨折的患者进行研究，根据患者不同的骨折部位选择适当的锁定接骨板，并且选择相应的手术体位。通过牵引肢体、挤压等技术使患者的骨折畸形得到纠正，用克氏针或者尖式复位钳暂时进行固定。固定之后，采用X线进行检查，，再进行皮肤缝合。结果：68例患者全部伤口一期愈合，治疗后68例患者优的为49例，良的为15例，可的为3例，差的为1例，优良率为94.11%。结论：综上所述，MIPPO技术结合LPC钢板治疗技术，具有稳定性高、创伤小、效果高等特点，具有非常重要的临床意义。
关键词：四肢骨折；MIPPO技术；LCP内固定；联合治疗
四肢骨折是比较常见的骨科疾病之一。临床中四肢骨折分为锁骨骨折、桡骨远端骨折、股骨干骨折、肱骨踝上骨折等。传统的治疗方式以手术治疗为主，虽然手术治疗能起到良好的治疗效果，但是该治疗方式切口较大，使骨膜与软组织直接暴露出来，容易造成伤口感染、延迟愈合以及骨不连等后果[1]。但是随着医疗水平的不断提高，微创技术的不断被应用，微创经皮钢板接骨术（MIPPO）逐渐应用与临床，并且与锁定加压钢板内固定治疗法相结合，取得了良好的临床效果。所以为了研究MIPPO技术结合LCP内固定治疗的具体效果，特进行此报道。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年9月至2015年10月，68例四肢骨折的患者进行研究，男性患者37例，女性患者31例，年龄18至71岁，平均年龄（41.2±2.5）岁。其中胫排骨远近端和胫骨干骨折28例，肱骨近端和肱骨干骨折21例，股骨远近端和股骨干骨折共11例，尺骨干骨折8例。患者致伤原因为：交通事故伤26例，高处坠落和不慎跌倒致伤19例，体育训练中受伤8例，生活伤15例。在所有患者中，开放性骨折的为21例，闭合性骨折的为47例。伤后至治疗时间均大于12小时。
1.2方法
根据患者的具体情况进行局部麻醉。对于闭合性骨折的患者最佳治疗时间为发生肿胀之前，如患者伤口或者骨折部位出现明显肿胀甚至水泡的，应延迟手术。对于合并内脏或颅脑伤患者应等到病情稳定时在进行手术。手术前，根据患者不同的骨折部位选择适当的锁定接骨板，并且选择相应的手术体位。通过牵引肢体、挤压等技术使患者的骨折畸形得到纠正，恢复骨折断的对位线时，可使用克氏针或者尖式复位钳暂时进行固定，然后再经C型臂透视机进行透视，结合外体测量将畸形部位进行复位，复位后，于骨折远端或近端先切开1~3cm切口，切开深筋膜至骨膜外，逐层剥离，建立皮下通道，然后用2~4枚锁定螺钉进行固定[2]。可以根据骨折的部位和类型，在骨折的远端或近端置入合适的螺钉数进行固定。固定之后，采用X线进行检查，观察钢板的放置位置的合适度，再进行皮肤缝合。在术后，应及时予以抗生素治疗预防感染，放置引流管，抬高患者的患肢，术后第3天进行肌肉关节功能锻炼，每月叮嘱患者进行复查。根据患者的康复情况制定相应的康复计划。
1.3观察患者治疗前和治疗后关节功能评分情况
2结果
68例患者全部伤口一期愈合，手术时间40~160min，平均时间为75min，术中无输血患者，出血量为21~240ml。全部患者均随访为6月以上，平均为10个月。经X线片检查表明，3个月以后，所有患者均形成清晰的骨痂，骨折线呈模糊状；在6个月后，据大多数患者的骨折以基本愈合，骨折线消失，愈合时间为3~9个月，无出现钢板断裂及骨不连情况的发生。根据Joh-ner-Wruhs功能评分标准分为优、良、可、差四个标准，治疗后68例患者优的为49例，良的为15例，可的为3例，差的为1例，优良率为94.11%。见表1.
3讨论
四肢骨折采用MIPPO技术结合LPC钢板治疗中，MIPPO治疗技术为微创经皮钢板技术，运用了间接复位技术和经皮置入钢板技术，并且在手术中，只暴露出患者的骨折部位和周边的正常骨骼，避免了传统手术治疗中和直接暴露骨折断而引起的感染情况，在C臂X光机的观察下对骨折部位进行间接复位。此手术方法对患者的损伤较小，对骨折碎块的血运干扰较少。而LCP内固定治疗技术，是一种新型的内固定技术，使用锁定螺钉使LPC钢板具有角度性，变成为一具非常稳定的支架，不会对骨皮质血运造成明显的破坏[3]。
MIPPO技术结合LPC钢板治疗技术的优点为以下几点（1）对骨折部位的血运起到保护作用。（2）具有稳定性。（3）保持骨折愈合正常生物学过程，不需要植骨。（4）材料与骨面完美的贴合[4]。
综上所述，MIPPO技术结合LPC钢板治疗技术，具有稳定性高、创伤小、骨折愈合时间短，效果高等特点[5]，在治疗四肢骨折的临床中具有非常重要的意义。
参考文献：
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