谢丰姿1郑玫2
（1广东省惠州市第一人民医院516003）
（2广东省惠州市第六人民医院516211）
【摘要】目的探讨孕期营养指导对围产期孕妇保健的应用效果。方法选取2013年6月至2013年12月期间来门诊围产建卡治疗的孕产妇260例，其中144例只进行常规健康教育，记为对照组；其余116例在常规健康教育的基础上进行科学合理的孕期营养指导，记为观察组。比较两组孕产妇营养摄入情况及围产期不良反应结局发生率。结果观察组孕产妇蛋白质、钙、铁、锌、铜、镁及维生素A含量均明显高于对照组，而观察组孕产妇脂肪含量均明显低于对照组(P<0.05)；观察组孕产妇围产期不良结局发生率明显低于对照组(P<0.05)，差别有统计学意义。结论在常规孕检的基础上进行科学合理的营养指导能够有效提高孕期保健质量、改善不良妊娠结局，提高母婴生存质量，值得在围保工作中广泛应用。
【关键词】孕期营养指导围产期孕妇保健应用效果
【中图分类号】R153.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0136-02
围产期是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期，这一时期胎儿对母体营养状态较为敏感，孕妇的营养状态直接关系到胎儿的健康发育[1]。营养过剩、营养不良均会诱发不良妊娠反应，造成胎儿体重低、早产、畸形，甚者诱发流产[2]。因此，做好孕期科学合理的营养指导、保持孕妇营养均衡状态至关重要。本研究通过对260例围产期孕妇进行观察比较，旨在探讨孕期营养指导对围产期孕妇保健的应用效果，并总结了一套科学合理的孕期营养指导方法，供临床参考，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2013年12月期间来门诊围产建卡治疗的孕产妇260例，年龄20～36岁，初产妇187例，经产妇73例，所有孕妇均定期进行产检。其中，144例只进行常规健康教育，记为对照组；其余116例在常规健康教育的基础上进行科学合理的孕期营养指导，记为观察组。两组孕产妇骨盆检测正常，且无抽烟、饮酒等不良嗜好，在年龄、孕产次数、平均身高体重、妊娠合并症等方面均无明显差异(P>0.05)，因此两组之间具有可比性。
1.2方法
1.2.1营养指导方法
对照组孕产妇仅进行常规健康教育，并叮嘱孕妇及家属饮食注意事项。观察组在常规教育的基础上给予科学的营养指导方案，营养指导标准参照中国居民膳食指导2007版[3]。根据孕妇的体重、孕龄、胎儿情况、血糖及微量元素水平及孕妇的饮食习惯适当调整饮食指导方案，并定时监测孕妇体重、血压血糖、微量元素等水平，以保证孕妇营养均衡、母婴健康。
1.2.2监测指标测量方法
使用日立7600全自动生化分析仪检测孕产妇血脂、蛋白质水平；采用原子吸收分光光度法检测血中钙、铁、锌、铜、镁等微量元素含量；采用OGTT法检测孕妇血糖。
1.2.3评价指标
①检测本研究中两组孕产妇的蛋白质、脂肪、钠摄入量及血中钙、铁、锌、铜、镁、维生素A含量，并进行对比分析。
②对本研究中所有孕妇进行随访观察，记录发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎儿生长受限、新生儿窒息、巨大儿、低体重儿、流产、早产、产后出血等不良结局的例数，并对两组孕产妇围产期不良结局发生率进行对比分析。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1孕产妇营养状况比较
对两组孕产妇的营养摄入情况进行记录，并进行比较分析，结果见表1。
表1孕产妇营养状况比较
流产1015.866<0.05
早产1435.354<0.05
产后出血1116.702<0.05
由上述数据可知，观察组孕产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血、胎儿生长受限、巨大儿、低体重儿、流产、早产、产后出血等不良结局发生率均明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息发生率两组之间无显著差别(P>0.05)。
3讨论
随着计划生育政策的深入实施和生活水平的提高，孕妇、家属及医护人员对围产期保健的重视逐渐增加。由于围产期胎儿已经发育成熟，体重增长较快，因此孕妇需要摄入及储备更多营养及能量以备胎儿发育及生产的需要[4]。因此，对围产期孕妇实施科学合理的营养指导对提高母婴生存质量意义重大。
有报道指出，围产期胎儿对蛋白质的需求量达到孕期的最大值[5]，若供给不足将直接影响胎儿生长发育；其次需求量较大的为钙、锌、维生素等微量元素，若缺乏会影响新生儿骨骼的发育，并会造成体弱多病的后果；由于铁元素参与造血过程，且需要在肝脏中储备以供胎儿出生初期消耗，因此，围产期对铁元素的需求量也很大，若供给不足将造成妊娠期贫血及新生儿贫血；围产期孕妇对能量的需求量加大，因此应补充足够的营养以保证母婴健康生长。
本研究中观察组孕产妇蛋白质、钙、铁、锌、铜、镁及维生素A含量均明显高于对照组，而观察组孕产妇脂肪含量均明显低于对照组(P<0.05)；观察组孕产妇围产期不良结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。本研究结果提示，孕期营养指导能够有效提高孕期保健质量、改善不良妊娠结局，提高母婴生存质量。
另外，根据临床实践，现总结了一套有效的营养指导方案：首先，定期检测孕妇营养状态，对异常情况及时作出调整；其次，了解孕妇饮食结构，纠正不良饮食习惯，同时对孕期食物搭配禁忌做出明确标示；最后，确定营养安全范围，准确计算营养摄入。
综上所述，孕期营养指导对围产期孕妇保健意义重大，值得临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]曾亮华,姜艳华,段茜,等.产科门诊开展孕期营养指导的效果观察[J].当代医学,2011,17(33):41-42.
[2]龚慧,吴仕元,康昭海,等.个体化的健康评估即营养管理在围生期的应用评价[J].中国医药导报,2012,9(19):54-55.
[3]胡伟.孕妇围产期的营养注意和身体调节[J].当代医学,2013,19(24):38.
[4]李伟兰.孕早期体重指数与孕期体重增长对母婴健康的影响[J].海南医学院学报,2009,15(16):668.
[5]吴向华,于珊,段明英.孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2009,22(4):454-455.