牡丹江市肿瘤医院麻醉科麻醉157001
摘要：目的：分析盐酸右美托咪定复方依托咪酯在无痛人流术中的麻醉效果。方法：于2016年10月至2017年10月在我院治疗的50例无痛人流术患者作为研究对象，通过随机分组分为观察组和对照组25例，对照组给予依托咪酯加芬太尼麻醉，观察组在对照组麻醉基础上增加盐酸右美托咪定进行麻醉，比较两组患者的生命体征，麻醉效果，不良反应发生情况。结果：观察组的生命体征和麻醉效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：盐酸右美托咪定联合依托咪酯治疗无痛人流术对麻醉效果显着。
关键词：依托咪酯；盐酸右美托咪定；麻醉效果；无痛人流
无痛人工流产术中加入新的安全有效的手术全身麻醉，静脉注射或气体吸入孕妇无意识，约3分钟后，医生可以完成手术，整个手术过程只需要15分钟;手术在麻醉下，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，放松，不会造成身体疼痛，听不到孕妇呻吟的疼痛，医生可以在不受干扰的情况下操作，保证手术质量，并能减少流产综合征的发生。在无痛人工流产中，应用盐酸右美敏复合依托咪酯，麻醉效果显着，尤其对美托咪定明确的镇痛效果显着，远优于其他麻醉药物输液，在1和2-受体高剂量有很强的作用[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月至2017年10月入院的无痛人流术患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组25例。观察组年龄24?42岁，平均（27.8±5.8）岁，胎龄7?15周，平均孕周（13.7±2.9）周，结婚16例，未婚9例，文化程度：初中14例，高中7例，大专以上4例。对照组年龄23?41岁，平均（30.8±6.3）岁，孕龄8?16周，平均孕周（13.5±3.0）周，已婚人19例，未婚6例，教育程度：初中14例，高中7例，大专以上学历者4例，对比分析两组患者年龄，孕龄，基本情况等无显着性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。
1.2方法
术前要求患者禁食6小时，禁止饮水2小时。进入手术室后，严密监测患者的生命体征，并给予低流量吸氧。对照组给予依托咪酯加芬太尼麻醉，静脉注射0.4mg/kg，注射时间控制在35?70s内，为减轻气管插管的应激反应，用量可增至0.6?0.7mg/kg，1?3次每小时，1天限制在0.12克：芬太尼总量按体重计在0.002-0.003毫克/千克之间。观察组在对照麻醉的基础上加用盐酸右美mi定麻醉，术前静注盐酸10分钟右美mi定，药物注射时间超过10秒，治疗病人意识消失，再次手术。在手术中，可根据病人的生理反应给予额外的依托咪酯[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的生命体征，麻醉效果（睡眠时间，手术时间，苏醒时间）和不良反应发生率。
1.4统计学处理
对这些资料进行汇总，整理，用SPS20.0软件进行分析统计。
2结果
2.1比较一下患者的情况
SpO2观察组（95.4±1.3）%，对照组（95.4±1.2）%，观察组心率（84.8±6.8）次每分钟，对照组（86.7±5.2）次每分钟，平均动脉压观察组（97.3±3.2）mmHg，对照组（86.7±3.4）mmHg，观察组比对照组要好，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。具体情况见表1。
表1观察组与对照组患者的生命体征比较
3讨论
在无痛人工流产术中，卓越的麻醉效果可以提高手术安全性，减少不良反应的发生。随着人们生活水平的不断提高，人们越来越重视手术的舒适性和安全性[3]。特别是在无痛人流手术中，更好的麻醉能够有效地减轻病人的紧张和恐惧。无痛人工流产术需要高水平的麻醉，这就要求麻醉效果具有镇痛，镇静和即时复苏的功能，便于手术顺利进行，确保患者的生命安全。目前，盐酸右美托咪定和依托咪酯被广泛用于无痛人流术。盐酸右美托咪定是一种相对有选择性的2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的抗交感神经，镇静和镇痛作用。根据临床经验，两种药物联合使用，麻醉效果更显着，不良反应少，安全性大大提高。本研究观察组的生命体征和麻醉效果明显优于对照组，不良反应发生率比对照组8％。原因分析：右美持盐酸盐是一种新型的麻醉药物，具有良好的镇痛镇静作用，能有效地抑制交感神经的兴奋性，对患者的心理和生理有很好的疗效[4]。依托咪酯镇具有很强的深度，但其应用需要大剂量，但不能抑制宫颈扩张引起的应激反应，且存在许多不良反应。这两种药物的有效结合具有良好的协同作用，可以减少依托咪酯的剂量，迅速恢复患者的血流动力学，减少不良反应。综上所述，盐酸右美托咪定联合依托咪酯对无痛人流术麻醉效果显着[5]。
参考文献
[1]周丽.盐酸右美托咪定复合依托咪酯在无痛人流中麻醉效果分析[J].中外女性健康研究,2017(20):35-36.
[2]韩红坤,马勇.盐酸右美托咪定联合依托咪酯乳剂用于无痛人流术中的麻醉效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(46):119.
[3]宗剑.右美托咪定与芬太尼在无痛人流中的应用效果比较[J].交通医学,2015,29(02):176-178.
[4]屈文平,马丽娟,邢春花.依托咪酯复合氟比洛芬酯与依托咪酯复合地佐辛在无痛人流术中的应用比较[J].首都食品与医药,2017,24(24):70-71.
[5]刘善发.依托咪酯与丙泊酚在无痛人流手术麻醉中的联合应用效果评估[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(10):58-59.