季新萍吕志军（新疆第九师167团医院消化内科834611）
【摘要】目的分析总结慢性浅表性胃炎患者的临床诊治要点。方法对我院门诊收治慢性浅表性胃炎患者80例诊断和治疗过程回顾性分析。结果所有患者予基本治疗、药物治疗和观察随访后症状好转，无病情进行性加重和严重并发症的发生。结论慢性浅表性胃炎诊断主要依赖胃镜或上消化道造影等，而治疗除了保持饮食、休息规律，禁烟酒等，抑酸药物、抗Hp、保护胃黏膜是主要治疗手段，对于有肠上皮化生者可行内镜下APC治疗。
【关键词】慢性浅表性胃炎胃镜抑酸剂黏膜保护剂
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0142-01
随着人们生活节奏的增快、生活压力增加以及不规律饮食增多，慢性浅表性胃炎发病率逐年升高。患者除有上腹不适、纳差、反酸嗳气等症状外，亦可有明显自主神经紊乱症状，如乏力、心境低落等，严重困扰人们健康，成为影响人群生活质量的重要疾病。慢性浅表性胃炎，长期炎症刺激下有致局部肠上皮化生、胃体底腺体萎缩可能，故需积极治疗[1]。本研究通过对80例慢性浅表性胃炎患者诊治过程回顾性分析，取得一定成果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选自2013年1月～2014年1月间我院门诊收治慢性浅表性胃炎患者80例，其中男性42例，女性38例。年龄35～65岁，平均年龄52.6±8.3岁。病史2周～5年不等，平均2.3±0.8年。
1.2临床症状
本组研究中8例患者平素无明显消化道症状，行内镜筛查检查时确诊为慢性浅表性胃炎。表现为反复上腹不适者47例，上腹隐痛者21例，反酸嗳气者19例，纳差、进食饱胀者34例，部分患者有多个症状。另外，有2例有上消化道出血。
1.3诊断
所有患者均行胃镜检查明确诊断，内镜下表现为不同程度胃黏膜损伤，黏膜红白相间，伴有局灶性水肿、渗血点或糜烂出血等[2]。无上消化道钡餐造影均诊断病例。
1.4治疗
所有患者一经确诊，即予清除病因治疗，包括：避免进食辛辣刺激食物，禁忌烟酒；避免进食对胃黏膜损害较大的药物，如非甾体类抗炎药物、银杏叶滴丸等中药。慢性浅表性胃炎的一般治疗包括：嘱保持饮食、休息规律，保持心情舒畅等[3]。药物治疗主要包括抑酸剂、黏膜保护剂以及抗Hp治疗等。对于有低胃酸者，可予以胃泌素或复方消化酶等帮助消化药物；对于内因子缺乏引起的大细胞性贫血，可予肌注维生素B12和口服叶酸治疗。同时，对于胃镜下快速尿素酶检测阳性或血清Hp强阳性者，可予以抑酸剂、两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等）、铋剂四联抗Hp治疗，满一周期后行C12呼气实验检测。
2.结果
所有患者予基本治疗、药物治疗和观察随访后症状好转，无病情进行性加重和严重并发症的发生。
3.讨论
慢性浅表性胃炎是消化内科常见疾病，以中老年人群常见，近年来随着人们生活习惯的改变，发病年龄亦有明显年轻化趋势。本病为慢性病程，部分患者可长达数十年，成为影响患者生活质量的重要因素。且如果长期不治疗，有局部黏膜肠上皮化生或进展为慢性萎缩性胃炎可能，故演变为胃癌风险大大增加。
慢性浅表性胃炎患者可表现为腹部不适、纳差、进食后腹胀以及反酸嗳气等，极少数可有消化道出血等严重并发症发生。但是，亦有约10～25%等患者平素无明显症状和体征，仅在常规体检时发现[4]。
本病诊断首选胃镜，内镜下可直观观察胃黏膜变化，对于可疑部位可行组织病理学检查，同时，胃镜下行快速尿素酶实验亦是诊断是否合并Hp感染的重要检测手段。
慢性浅表性胃炎患者，无明显症状者，可无须治疗；对于有症状者可根据起病诱因、临床症状、内镜下表现以及是否合并Hp感染等选择综合治疗手段。常见治疗方案除了保持饮食、休息规律，禁烟酒等，抑酸药物、抗Hp、保护胃黏膜是主要治疗手段，对于有肠上皮化生者可行内镜下APC治疗，是避免恶化的主要手段。
总而言之，慢性浅表性胃炎是多因素作用下的疾病，患者临床特点不典型，多需行胃镜检查明确诊断。而慢性浅表性胃炎的治疗亦具有明显的综合性，即包括一般治疗、去除病因、药物治疗以及其他治疗手段等。
参考文献
[1]郑礼雨．奥美拉唑联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎临床分析[J]．中国中医药咨讯，2010,16(36)：180-182.
[2]马星，谢光良，冯莎莎，等.幽门螺杆菌致慢性胃炎的作用机制[J].世界华人消化杂志.2005,3(24):59.
[3]史东岩,等.对慢性浅表性胃炎52例临床观察分析[J].医学信息，2008，21，(10)1874-1875.
[4]DaigR,RoglerG,AschenbrennerE,etal.Humanintestinalepithelialcellssecreteinterleukin-1receptorantagonistandinterleukin-8butnotinterleukin-1orinterleukin-6.Gut.2000;46:350-358.