（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：探讨前列腺术后膀胱痉挛的高危因素及临床护理措施。方法：将行前列腺手术的130例患者根据术后有无膀胱痉挛分成膀胱痉挛组54例和未发生膀胱痉挛组76例。对膀胱痉挛的临床资料进行回顾性分析，并对该组患者进行临床护理干预，统计分析引发前列腺术后膀胱痉挛的高危因素和临川护理措施。结果：引发前列腺术后膀胱痉挛的高危单因素有：SAS评分、低顺应性膀胱和（或）不稳定膀胱以及冲洗液加温；干预前后患者的SF-12生活质量评价和护理满意度有很大的区别，各项差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：前列腺术后膀胱痉挛引发的高危因素有很多，但通过相应的临床护理可以得到缓解，建议前列腺术后患者应进行针对性的临床护理。
【关键词】前列腺手术；膀胱痉挛；高危因素；护理措施
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0132-02
前列腺手术均会对患者膀胱造成不同程度的创伤，其中膀胱痉挛是最常见的并发症。膀胱痉挛通常表现为尿意强烈但无法正常排出反而是沿导管流出，患者感觉到强烈的饱胀憋迫感，严重者尿道口伴有烧灼感并疼痛难忍，使患者的治疗难度加大，恢复时间增长[1]。膀胱痉挛多是因患者膀胱平滑肌非正常性的收缩反应，本研究对可能引起膀胱痉挛的高危因素及临床护理措施进行探究，旨在为前列腺术后患者减少膀胱痉挛并发症提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象2015年7月-2016年7月在本院进行前列腺手术的患者130例，年龄51～83岁，平均年龄（67.23±6.12）岁；其中出现膀胱痉挛的患者有54例，发生率43.01%；已排除有盆腔手术史、尿路创伤史、神经病史以及资料不齐的患者。
1.2方法
对出现膀胱痉挛患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者对患者年龄、IPSS评分、QOL评分、SAS评分、前列腺切除体积、低顺应性膀胱、冲洗液加温情况、尿管气囊注水体积及术后便秘情况等数据统计[2]，并对前列腺手术进行临床护理措施，对干预前后患者的生活质量评分进行比较。
1.3评价方法
患者生活质量评分采用SF-12生活质量评价量表进行评定，对患者的躯体功能、肌体疼痛、活力状态、社会功能、情绪变化、心理卫生等方面进行打分，总分40分，分数越高表示患者生存质量越好[3]。护理满意度采用自制评分表，满分10分，分数越高表示越满意。
1.4统计学方法
研究数据采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，t检验；计数资料采用百分率表示，χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1引发前列腺术后膀胱痉挛高危因素的单因素分析
引发前列腺术后膀胱痉挛的高危单因素有：SAS评分、低顺应性膀胱和（或）不稳定膀胱以及冲洗液加温，两组在此三项因素比较差异上均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1引发前列腺术后膀胱痉挛高危因素的单因素分析结果
3.讨论
3.1引发前列腺术后膀胱痉挛的高危因素
3.1.1心理因素前列腺术后患者常有疼痛感和小腹憋胀感，会使得患者对小便产生恐惧，另外加上外置导管对患者的行动造成影响，患者的心理反应多偏向于焦虑、抑郁、对治疗失去信心等。但是患者越是恐惧，心理潜意识便会感觉到自己有疼痛，所以焦虑、恐惧等不良心理的患者膀胱痉挛的次数会多于他人[4]。
3.1.2低顺应性膀胱和（或）不稳定膀胱低顺应性以及不稳定膀胱患者的膀胱因膀胱受到堵塞等原因，其逼尿肌产生长时间收缩，很容易造成膀胱痉挛。
3.1.3冲洗液加温有研究发现冲洗液的温度过高或者过低都将引起膀胱痉挛[5]。冲洗液过高对膀胱血液流动，创面等血凝处血块增多，堵塞加剧；而冲洗液温度过低将刺激到膀胱括约肌和交感神经，容易导致膀胱痉挛。
3.2临床护理措施
本研究对前列腺术后膀胱痉挛患者进行临床护理干预，干预前后患者的SF-12生活质量评价和护理满意度有很大的区别，明显患者在接受临床护理干预后生活质量有了很大的提升，且较为满意护理人员的工作，促进医患关系友好相处。
针对膀胱痉挛的高危因素，临床护理在常规护理的基础上增加心理护理和冲洗液护理。患者在术前需先进行健康宣讲，术后常见问题及解决办法应事前告知患者，并讲述成功案例，树立患者自信心。但患者出现痉挛先兆，情绪波动较大时，护理人员因尽快稳定好患者情绪，分散患者注意力，陪同患者深呼吸。冲洗液护理是指维持20～30℃之间的冲洗液温度冲洗患者膀胱，并根据不同患者膀胱的阻塞程度采用不同的冲洗速度进行冲洗[6]。
综上所述，前列腺术后膀胱痉挛引发的高危因素有很多，但通过相应的临床护理可以得到缓解，建议前列腺术后患者应进行针对性的临床护理。
【参考文献】
[1]刘玲玲.前列腺术后膀胱痉挛的高危因素及护理措施[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1427-1428.
[2]李顺姬.前列腺术后膀胱痉挛的高危因素及临床护理措施研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):780-781.
[3]戴思敏.前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理[J].护理实践与研究,2015,(2):48-48,49.
[4]尹海军,徐学军,王磊等.前列腺术后膀胱痉挛患者医院感染的影响因素[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3404-3405,3408.
[5]张艳,吴静,朱红梅等.护理干预在改善膀胱痉挛性疼痛中的效果分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):88-89,93.
[6]邱玉萍,廖运秀.前列腺电切术后膀胱痉挛的护理观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):85-87.