由甲申1贾晓辉2
（1吉林市肿瘤医院132002）
（2吉林市肿瘤医院肿瘤内科132002）
【摘要】目的：探讨良性前列腺增生临床进展的相关因素。方法：回顾性分析我院2010年1月到2012年1月收治的125例良性前列腺增生患者的临床资料。结果：良性前列腺增生临床进展性的危险因素有年龄、血清PSA、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量和IPSS评分等。治疗后IPSS评分在25～35约占69.6%明显多于治疗前的41.6%，P<0.05差异有统计学意义。结论：良性前列腺增生是一种慢性进展性疾病，临床进展性的危险因素较多，因此应该监测和控制危险因素，降低BPH发病率，提高老年男性的生活质量。
【关键词】良性前列腺增生临床进展相关因素
【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0056-02
【Abstract】Objective:Toinvestigatethecorrelationfactorsoftheclinicalprogressionofbenignprostatichyperplasia.Methods:aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof125casesofbenignprostatichyperplasiapatientsinourhospitalfrom2010Januaryto2012Januarywereanalyzed.Results:theriskofclinicalprogressionofbenignprostatichyperplasiafactorswereage,serumPSA,prostatevolume,maximumurineflowrate,residualurinevolumeandIPSSscore.Aftertreatment,IPSSscorerangedfrom25to35accountedforabout69.6%ofthemorethan41.6%beforetreatment,therearesignificantdifferencesP<0.05.Conclusion:benignprostatichyperplasiaisachronicprogressivedisease,moreclinicalriskfactorsofprogressive,thereforeshouldmonitorandcontroltheriskfactors,reducetheincidenceofBPH,improvethequalityoflifeofoldermen.
【Keywords】benignprostatichyperplasiaclinicalprogressrelatedfactors
良性前列腺增生benignprostatichyperplasia,BPH）主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和（或）纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。目前的研究已经证实BPH是一种缓慢进展的良性疾病。笔者回顾性分析了我院2010年1月到2012年1月收治的125例良性前列腺增生患者的临床资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取回顾性分析我院2010年1月到2012年1月收治的125例良性前列腺增生患者。均为男性。年龄53～81岁，平均年龄70.5±1.5岁。病程6个月至15年。国际前列腺症状评分(IPSS)20～30分，平均26分。病理检查排除前列腺癌。
1.2临床表现主要为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿等。
1.3辅助检查直肠指检、血PSA检查、经腹B超以及经直肠前列腺彩超检查。前列腺特异性抗原(PSA)高于正常，B超检查及直肠指诊示前列腺伴有结节者，均行前列腺穿刺活检术。
1.4诊断标准经血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊、前列腺B超、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、尿流率检测确诊。
1.5治疗方法根据患者具体病情采取药物治疗或者外科治疗。
1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
良性前列腺增生临床进展性的危险因素有年龄、血清PSA、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量和IPSS评分等。
2.1年龄。良性前列腺增生临床进展与年龄关系见表1。
表1，良性前列腺增生临床进展与年龄关系
年龄（岁）Ⅰ度增生Ⅱ度增生Ⅲ度增生合计
50～59213125
60～69188632
70～7926211966
>800022
本资料表明良性前列腺增生患者发生急性尿潴留和需要接受外科手术的风险随着年龄增加而增加，其中≥70岁的良性前列腺增生Ⅱ度及Ⅲ度增生约占33.6%，表明发生临床进展的可能性更大。
2.2血清PSA。良性前列腺增生临床进展与血清PSA关系见表2。
表2，良性前列腺增生临床进展与血清PSA关系
血清PSAⅠ度增生Ⅱ度增生Ⅲ度增生合计
正常21131145
高于正常44191780
本资料表明良性前列腺增生患者血清PSA高于正常者约占64%。
2.3前列腺体积。良性前列腺增生临床进展与前列腺体积关系见表3。
表3，良性前列腺增生临床进展与前列腺体积关系
参数PV（mL）TZV（mL）TZI合计
51．15±21．1925.77±13.280.45±0.11112(89.6%)
注：PV＝前列腺最大平面(π×横径×纵径×前后径)/6；TZV＝前列腺稍低回声区(π×横径×纵径×前后径)/6；TZI=PV/TZV。
本资料表明良性前列腺增生有89.6%患者前列腺体积增大。
2.4最大尿流率。10例患者最大尿流率＞12ml/s，110例患者最大尿流率在10.6～12ml/s之间，5例患者最大尿流率<10.6ml/s。
2.5残余尿量。所有患者残余尿量≥25ml。
2.6IPSS评分。本资料IPSS评分为6～35之间。
2.7治疗结果：治疗前后IPSS评分对比见表4。
表4，治疗前后IPSS评分对比
IPSS评分＜77～2525～35
治疗前56852
治疗后03887
治疗后IPSS评分在25～35约占69.6%明显多于治疗前的41.6%，P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
BPH作为老龄化社会常见病多发病，是一种进行性疾病[1]，严重影响老年男性生活质量。据有关文献报道：<40岁以下的中、青年不足10%，80岁以上可达83%以上[2]。年龄是BPH临床进展的一个高危因素。有报道指出，≥70岁年龄者需要接受经尿道前列腺电切术治疗为10.9/1000人年，而40～49岁年龄段则仅有0.3/1000人年。PSA是前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶，直接分泌到前列腺导管系统内，正常前列腺导管系统周围环境的屏障作用维持了血循环中的PSA浓度。文献报道21%～47%的BPH患者PSA高于正常值[3]。前列腺体积可预测BPH患者发生急性尿潴留的危险性和需要手术的可能性。IPSS调查表，被AUA推荐可用与具有下尿路症状患者中病情严重程度评价[4]。
综上所述，良性前列腺增生是一种慢性进展性疾病，危险因素较多，因此应该监测和控制危险因素，降低BPH发病率，提高老年男性的生活质量。
参考文献
[1]EmbertomM,AndrioleGL,RosetteJ,etal.BenignProstatichyperplasia:aprogressivediseaseofagingmen［J］.Urology,2003,61:267-263.
[2]顾方六.现代前列腺病学.人民军医出版社,2002:3-11.
[3]胡少龙，许健波，马拥军.前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的价值探讨.中华医学检验杂志，1998，21:148-150.
[4]DenisL,GriffithsK,KhouryS,etal.Proceedingofthe2ndInternationalConsultationonBPH.Plymouth,UnitedKingdom,HealthPublication,1998.