四川苍溪县第二人民医院消化内科四川广元628400
摘要：目的研究分析对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者使用四联药物法治疗的临床应用效果。方法对照组使用阿莫西林、呋喃唑酮以及奥美拉唑三联治疗，研究组应用奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮以及枸橼酸铋钾四联治疗。结果研究组治疗有效率明显要高于对照组（P＜0.05）；研究组疾病复发率较对照组低（P＜0.05）。结论在临床上，对Hp相关性胃溃疡患者基于四联药物方法治疗，可提高对患者的治疗效果。
关键词：四联药物；幽门螺旋杆菌；胃溃疡；应用效果
胃溃疡（stomachulcer）是临床消化内科较为常见消化道疾病，导致该疾病主要的发病原因为不良饮食习惯、药物使用、遗传以及幽门螺旋菌感染等因素，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是胃溃疡疾病较为常见的发病因素。到目前为止，临床上还并未发现使用单一药治疗能够对Hp进行有效根除，多使用联合用药的方法对患者进行治疗。本文选取了我院的Hp相关胃溃疡患者，对使用四联药物法治疗的临床应用效果加以分析、探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016.2月—2017.8月在苍溪县第二人民医院消化内科接收的Hp相关性胃溃疡患者124例，按照随机数字表法分为对照组和观察组（每组各62例）。所有患者均符合Hp相关性胃溃疡的诊断标准[1]，且均存在不同程度的上腹疼痛、恶心呕吐、反酸以及便血等症状，疼痛呈节律或周期性发作，在进食或服用药物后得到缓解；对照组患者男性37例、女性25例，年龄25~68岁，平均（46.52±7.26）岁。研究组患者男性38例、女性24例，年龄24~67岁，平均（45.55±7.24）岁；排除标准[2]：①具有疾病恶变倾向的患者；②患有合并十二指肠溃疡的患者；③患有严重心肝肾等脏器功能疾病障碍的患者；④对本次研究使用药物具有禁忌症的患者。本次研究，已获得患者、患者家属的知情同意。两组数据未有统计学上的差异性（P＞0.05），所以可行比较。
1.2方法
对照组：呋喃唑酮、阿莫西林以及奥美拉唑三联药物法对患者进行治疗。予以患者剂量为0.1g的呋喃唑酮，2次/d；给予剂量为20mg的奥美拉唑，2次/d；给予患者剂量为1.0g的阿莫西林，2次/d，共进行2周的治疗。
研究组：使用呋喃唑酮、奥美拉唑、阿莫西林以及枸橼酸铋钾四联药物法对患者进行治疗。其中的呋喃唑酮、奥美拉唑以及阿莫西林药物的使用方法同对照组相同。给予患者剂量为2.4g的枸橼酸铋钾颗粒，2次/d，共进行2周的治疗。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果、治疗后疾病的复发情况进行对比，并详细临床记录。
疗效判定标准[3]：①治愈：经临床治疗后，患者上腹疼痛、恶心呕吐等临床症状、体征彻底消失，经胃镜检查，溃疡病灶消失，经14C呼吸试验结果显示为阴性；②有效：治疗后，患者的临床症状体征得道明显的改善，经胃镜检查，患者的溃疡面积缩小程度＞1/2；③无效：治疗后患者的临床症状、体征几乎无变化甚至加重，胃镜检查溃疡面积缩小＜1/2。
治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，统计、分析和处理两组的具体数据资料，计数资料百分比表示，使用X2检验。若P值＜0.05，则可将其作为具有统计学差异性的判定标准。
结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
根据研究结果显示，研究组患者的治疗有效率为98.39%，明显较对照组的更高87.1%，组间数据比较有统计学上的差异性（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者的疾病复发率比较
研究组中有3例患者疾病复发，复发率为4.84%；对照组中有11例患者疾病复发，复发率为17.74%。研究组患者的疾病复发率低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05，X2=5.153）。
3.讨论
胃溃疡在临床上属于一种较为常见的消化系统疾病，主要由于患者的胃粘膜保护屏障受到破坏无法同胃蛋白酶、胃酸消化和侵袭进行对抗，从而引起的胃部溃疡疾病，该种疾病的发生同Hp感染有十分密切关系，且近些年的发病率呈逐年上升趋势。幽门螺旋杆菌是微需氧革兰阴性杆菌，其自然定植部位为人体的胃粘膜，具有高活性尿素酶，可在胃酸中得以生存，能够在菌体的周围形成保护层。临床上在对胃溃疡患者治疗时，必须对Hp的根除加以重视。单独药物使用无法彻底将Hp根除，所以临床上多使用药物联合的方式对患者进行治疗。临床上多使用抗生素、质子泵抑制剂、H2受体抑制剂以及胃粘膜保护剂对胃溃疡患者进行治疗，但若单一使用抗生素同奥拉美唑、枸橼酸铋钾进行联合治疗，很容易形成耐药性Hp，而耐药性菌株的出现很有可能造成患者胃溃疡疾病的再次复发，使临床药物治疗失败，所以在临床上使用抗生素类药物同铋剂、质子泵抑制剂进行药物三联法，是胃溃疡患者较为常见的治疗方法，但总体上的治疗效果并不十分理想。而使用呋喃唑酮、奥美拉唑、阿莫西林以及枸橼酸铋钾四联药物法对胃溃疡患者进行治疗的效果则更加明显，奥拉美唑药物主要是对十二指肠溃疡、反流性食管炎及胃溃疡疾病进行治疗，可对患者的胃酸分泌进行良好的抑制，同阿莫西林、呋喃唑酮药物联合使用，具有很好的幽门螺杆菌杀灭的作用；幽门螺旋杆菌感染清除中优化抗菌药物组合是治疗的重点。我科在选择抗Hp感染抗菌药物中，首选阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片主要根据其抗菌药物的耐药率低、不产生耐药、价格便宜、根除率高的原则。阿莫西林又被称之为羟氨苄青霉素，在临床上属于一种较为常见的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，能够将细胞膜穿透，具有较强的杀菌作用；呋喃唑酮具有广谱抗菌活性，其作用机制一般认为系干扰细菌体内氧化还原酶系统，使细菌代谢紊乱，Hp对呋喃唑酮的原发性和继发性耐药都极少。临床上使用三联、四联药物方法对胃溃疡患者进行治疗，其治疗的时间、方案相同，但在溃疡病灶愈合上具有较大的差异，导致该结果发生的主要原因为所含的药物种类不同，从而使胃部受损、Hp清除情况的不同，在整个治疗的过程中，铋剂具有十分重要的作用，可对患者的胃粘膜进行保护，枸橼酸铋钾药物可对Hp进行较强的抑制，可有效对患者的胃部进行保护，能够减少患者不良反应、疾病复发情况的发生，提高患者的临床治疗效果，在四联药物治疗中的应用效果良好[5]。根据本文的研究结果显示，使用阿莫西林、呋喃唑酮、奥美拉唑以及枸橼酸铋钾四联药物法治疗后，患者的临床治疗有效率得到明显提高，并且疾病复发率下降，由此可见四联药物法在Hp相关性胃溃疡的治疗上效果更加明显，安全性较高，可在治疗的同时对患者的胃部予以保护，减少副作用。
综上所述，对Hp相关性胃溃疡患者基于四连药物方法进行治疗，临床效果明显，能够减少疾病的复发，提高总体上的治疗效果，值得予以广泛推广应用。
参考文献：
[1]王建业,赵书章,陈卿奇,等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):89-91.
[2]徐露,朱瑞华,朱佳玲.四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].临床消化病杂志,2017,29(3):136-139.