高义斌（河南省新乡医学院第三附属医院骨科河南新乡453000）
【摘要】目的探讨影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素，为临床上提高胫骨Pilon骨折手术疗效提供理论依据。方法根据治疗效果，将2008年3月～2011年3月期间我院收治的109例胫骨Pilon骨折患者分为研究组与对照组，研究组包括患者81例，经Mazurs评价标准判断为优或者良，对照组包括患者28例，经Mazurs评价标准判断为可或者差。结果研究组与对照组性别、年龄、足部受伤发生率相比差异无显著意义（P＞0.05），研究组Ruedi-Allgower分型为Ⅱ型患者比例显著高于对照组，开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组，软组织损伤程度显著轻于对照组，胫骨关节面复位质量显著优于对照组（P＜0.05）。结论影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素包括Ruedi-Allgower骨折分型、胫骨关节面复位质量、软组织损伤程度、腓骨骨折与否、开放性骨折与否等。
【关键词】胫骨Pilon骨折手术相关因素
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0155-02
胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折，此时胫骨远端关节面常粉碎较严重，易出现骨缺损、远端松质骨压缩，同时易合并腓骨下段骨折以及严重软组织损伤[1]。外科手术是治疗胫骨Pilon骨折最主要的方法，但是由于多种因素的影响，外科手术有时难以取得理想的疗效。本研究即旨在探讨影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的相关因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年3月～2011年3月期间我院收治的109例患者。纳入标准：①结合病史、影像学检查确诊为胫骨Pilon骨折；②均接受外科手术治疗。排除标准：①病历资料不全的患者；②合并手术禁忌症的患者。根据Mazurs评价标准[2]，109例患者被分为研究组与对照组，研究组有81例，疗效评价为优或者良，对照组有28例，疗效评价为可或者差。
1.2研究方法
1.2.1手术方法
开放性骨折患者：均在受伤后24h内接受手术；6h内接受Ⅰ期清创内固定，或者Ⅰ期清创后接受根骨牵引，置于布朗氏架，等待软组织条件好转后行Ⅱ期手术，予以内固定。闭合性骨折患者：受伤后7～12d，待软组织消肿后给予手术内固定。
1.2.2数据处理
回顾性调查所有入选患者的病历资料，相关因素分析包括记录患者的性别、年龄、足部受伤与否、Ruedi-Allgower分型[3]、胫骨关节面复位质量、软组织损伤程度、合并腓骨骨折与否、开放性骨折与否等8个指标。
1.3统计学分析
本研究采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理。计数资料用百分数表示，相关因素采用χ2检验进行单因素分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组性别、年龄、足部受伤发生率相比差异无显著意义（P＞0.05），研究组Ruedi-Allgower分型为Ⅱ型患者比例显著高于对照组，开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组，软组织损伤程度显著轻于对照组，胫骨关节面复位质量显著优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
在本研究中，我们根据109例胫骨Pilon骨折的手术疗效将他们分为研究组与对照组，经χ2检验发现研究组Ruedi-Allgower分型为Ⅱ型患者比例显著高于对照组，开放性骨折患者比例、合并腓骨骨折患者比例显著低于对照组，软组织损伤程度显著轻于对照组，胫骨关节面复位质量显著优于对照组（P＜0.05），这说明上述因素即是影响手术治疗胫骨Pilon骨折疗效的重要因素。
我们发现胫骨关节面复位质量越好，手术治疗胫骨Pilon骨折的疗效就越佳，因此在胫骨Pilon骨折手术过程中我们应该重视胫骨关节面复位质量，这一点是提高手术疗效的关键。
参考文献
[1]ChenDW,LiB,YuGR.CommentonTongetal.:Two-stageprocedureprotocolforminimallyinvasiveplateosteosynthesistechniqueinthetreatmentofthecomplexpilonfracture[J].IntOrthop,2012,36(7):1533-1534.
[2]孟和.影响pilon骨折手术疗效的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报，2009，34（5）：428-430.
[3]McCannPA,JacksonM,MitchellST.Complicationsofdefinitiveopenreductionandinternalfixationofpilonfracturesofthedistaltibia[J].IntOrthop,2011,35(3):413-418.