李厚枝
湖南省龙山县龙凤妇产医院湖南龙山416800
【摘要】目的：观察、分析卡前列素氨丁三醇治疗高危孕妇剖宫产产后出血的治疗价值。方法：特选取我院接收的伴产后出血高危因素的剖宫产产妇74例作为研究对象；分为对照组和实验组两组。各组37例，对照组提供宫体注射缩宫素、静脉滴注缩宫素治疗路径；实验组在对照组的基础上融入卡前列素氨丁三醇治疗路径。观察分析两组的治疗效果。结果：实验组产后2h出血量为（204.24±29.12）ml，产后24h出血量为（315.68±28.74）ml，止血时间为（18．68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义；在输血、不良反应、产后出血的比较上，有统计学意义，实验组明显优于对照组（P<0.05）。结论：在伴产后出血高危因素的剖宫产产妇的治疗中，前列素氨丁三醇治疗高危孕妇剖宫产产后出血的价值显著，能够大幅缩短产后2h、24h出血量、止血时间，值得进一步推广。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；高危孕妇；剖宫产；产后出血；效果
临床上，造成产后出血因素一般涉及了凝血功能障碍、宫缩乏力、软产道损伤等[1]，其中最为重要的原因就是宫缩乏力，受患者精神因素、妊娠合并症因素的影响。在临床中，把双胎、前置胎盘、子痫前期、羊水过多、胎盘早剥等妊娠合并症孕妇归为高危孕妇群体中，鉴于此，这就需要提前完善产后出血预防路径，进一步降低出血量，优化妊娠结局[2]。本文主要选取的是我院接收治疗的74例伴产后出血高危因素的剖宫产产妇作为研究对象，观察、分析卡前列素氨丁三醇治疗高危孕妇剖宫产产后出血的治疗价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院于2017年4月至2019年4月期间伴产后出血高危因素的剖宫产产妇74例作为研究对象，每组37例，实验组，年龄（23-39）岁，平均年龄（25.4±1.4）岁，孕周（37-40）周，平均孕周（38.9±0.4）周。对照组，年龄（24-39）岁，平均年龄（25.8±1.6）岁，孕周（38-40）周，平均孕周（39.1±0.5）周。纳入标准：所有患者均在治疗前签署《知情同意书》；均符合第8版《妇产科学》[3]中有关高危产妇的临床诊断标准；均具备正常语言沟通能力；均自愿参与治疗干预研究。排除标准：使用卡前列素氨丁三醇前，均已排除其使用禁忌的高危孕妇以及有哮喘、青光眼、心脏病等病史者。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组37例对照组患者提供宫体注射缩宫素20U，静脉滴注缩宫素20U，在效果不良的情况下，需要提高缩宫素注射剂量。实验组37例实验组在对照组治疗基础上融入患者卡前列素氨丁三醇（生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：注册证号H20030189）250ug，展开宫体注射。
1.3观察指标[4]
观察患者术后出血率、产后2、24h出血量情况、不良反应。
1.4统计学方法
本研究选择SPSS26.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组产妇产后出血情况对比
实验组的产后2h出血量为（204．24±29．12）ml，产后24h出血量为（315．68±28．74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义，具体见下表1。
2.2两组患者输血、产后出血及并发症出现率对比
在输血、不良反应、产后出血的比较上，对比有统计学意义，实验组明显优于对照组（P<0.05）。具体见下表2。
3讨论
按照相关的研究调查证实，导致孕产妇死亡的原因主要是产后大量出血，另一方面，导致孕产妇产后出血的最为关键的因素就是宫缩乏力，在此类产妇的治疗过程中，一般应用的是药物预防及治疗相融合的路径[5]。在传统治疗过程中，缩宫素主要应用于产后出血的防治，但是根据相关临床病例表明，大部分的宫缩乏力产妇对缩宫素的敏感性不良，极易造成药后宫缩强度的满意度不高，在防治产后出血中缩宫素具有较大的局限性。在术后剖宫产易发生大出血一系列不良并发症，大多数存在前置胎盘、GDM羊水过多或巨大儿子宫过度膨胀致产后宫缩乏力大出血等高危因素患者群体中，很大程度上造成剖宫产术中、术后大出血出现机率较高。一般情况下，产后大出血和产妇的生命健康有着一定的关系，在严重的情况下极易致使产妇死亡[6]。鉴于此，这就需要在术前提供预防路径，有效避免产后出血情况的出现。剖宫产术后大出血的主要因素其实就是产妇宫缩乏力。所以，要想进一步预防产后出血，还需要对宫缩乏力及时治疗。缩宫素是一种促宫缩药物，但产妇子宫对缩宫素十分敏感，这就需要进一步追加缩宫素注射剂量。同时因为半衰期不长，持续时间在3-4min，单纯的应用常规缩宫素效果并不明显。本研究结果显示，实验组产后2h出血量为（204.24±29．12）ml，产后24h出血量为（315．68±28.74）ml，止血时间为（18.68±6.35）min，实验组明显优于对照组，具有统计学意义；在输血、不良反应、产后出血的比较上，对比有统计学意义，实验组明显优于对照组（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合。说明前列素氨丁三醇治疗路径明显优于宫体注射缩宫素、静脉滴注缩宫素治疗路径治疗路径。
综上所述，在伴产后出血高危因素的剖宫产产妇的治疗中，前列素氨丁三醇治疗高危孕妇剖宫产产后出血的治疗价值显著，能够有效缩短产后2h、24h出血量、止血时间，值得进一步应用。
参考文献：
[1]汪新妮.彭幼.朱燕虹.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].中国继续医学教育，2017，33（12）：696-697．
[2]王志梅.武建利.李珥华.等．高危孕产妇剖宫产术中不同时间应用卡前列素氨丁三醇对其出血量的影响[J].中国药房，2018（4）：336-338．
[3]王敏.昊言英.卢亘华.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：741-742．
[4]陈彩霞.吕佩.梁春香.卡前列素氨丁三醇预防性用于出血高风险产妇剖宫产中的效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，19（15）：2339-2341
[5]王文霞.卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的应用效果分析[J].中国医学工程，2018（12）：142-142．
[6]包智慧.龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床，2017，17（2）：243-245