别良峰司广泛（解放军61068部队医院710100）
近年来,我师医院血库在对广大营连官兵的医疗服务和对外有偿服务实践中，克服了工作人员少、工作场地小、设备有限的困难，探索出强化“三种意识”、把握“四个环节”、建立“三种机制”的服务模式,较好地保障了临床用血和病人的治疗需要,保障了临床输血的安全。
一、强化“三种意识”
1、责任意识:血库检验人员必须具备强烈的事业心和责任心,熟悉临床用血工作流程和血库的各项规章制度,血库还必须制定周密的紧急用血预案和预防临床输血反应应急预案,确保临床上对病人的救治需要和输血安全。
2、服务意识:在血库日常工作中,始终坚持以人为本,视病人如亲人,急病人所急,想病人所想,尤其重视与病人及家属的沟通,使其了解临床输血的意义,结合现代输血新理念我院输成分血率达100%，决不输人情血、安慰血和营养血。
3、职能意识:我院血库工作人员能从思想上充分认识血库工作的重要意义,自觉提高职能意识，在做好检验科日常繁杂检验工作的同时,合理统筹、积极谋划,有条不紊地做好血库工作。
二、把握“四个环节”
1、标本采集环节：要求临床医护人员采集标本时一定要做到“三查七对”，血库收到标本时双方交接签字，做好输血前准备工作。
2、血库进行交叉配血和血液出入库登记环节：血库收到从血站送来的血液制品必须做到逐项登记，复查病人和献血员的ABO血型和Rh（D）血型，应用聚凝胺试剂进行交叉配血，严格执行双人配血附和签字，一人值班时，重复两次交叉配血。经血库和取血护士双方核对共同办好登记签字手续后，才能将血液发出和领走。
3、为病人输注血液环节：我院血库要求在输血前，护士应到病人床边核对床号、住院号、呼唤病人名字以确认受血者，再次核对交叉配血报告单后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液输给病人。在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有严重异常反应，要立即停止输血，迅速通知血库工作人员共同查明原因并作相应处理，把处理经过详细记录在病历上并填写输血不良反应回报单存档。
4、血液废弃物的处理环节：病人输完血的血袋保存一天，病人和献血员血样保存七天，填写血液废弃物处理交接单后交有医疗废弃物处理资质的公司进行无害化处理。
三、建立“三种机制”
1、管理机制:医院成立了输血管理委员会，建立用血的各项登记制度,严格水温箱、冰箱的温度登记制度，严格执行临床输血前四项检查，要求输血病人病历内必须有输血治疗同意书、输血申请单及交叉配血记录单,不良反应报告单等四项内容。
2、顺畅临床用血流程机制：合理制定医院临床输血流程图，使血液从临床医师申请用血、血库配血发血到临床护士为病人输血等环节有条不紊地进行。
3、干预机制:血库并非仅对交叉配血和发放血液工作负责,还须对输血的全程进行跟踪观察,制定相应的临床输血干预对策,尤其是发生输血反应时的医护人员和血库人员的处理预案,在病人输注血液中1小时及24小时分别对病人进行查访追踪，确保输血安全有效。