长沙市第四医院410006
【摘要】目的：探究难治性心力衰竭患者服用托伐普坦的效果。方法：选择2018年2月-2018年10月我科收治的98例难治性心力衰竭患者，根据收诊时间将其分为对照组、观察组，每组49例，对照组常用一般性治疗方法加安慰剂治疗，观察组予以一般性治疗方法加托伐普坦治疗，分析两组患者的下肢肿胀情况、呼吸状态、肺部罗音等。结果：相较于对照组，观察组身体状态明显改善，呼吸相对顺畅，下肢水肿症状得以改善，对比结果（P<0.05）具有分析意义。结论：托伐普坦对难治性心力衰竭有着显著治疗作用。
【关键词】难治性心力衰竭；药物治疗；托伐普坦
在临床上，心力衰竭是一种较为常见的病症，这种病症往往发生于各种心血管疾病的后期，目前心力衰竭的治疗方法相对成熟，但是部分心力衰竭患者在接受治疗之后，症状仍旧没有得到有效改善，身体状态持续恶化，这种病症被称为难治性心力衰竭。难治性心力衰竭患者需要长期接受治疗，反复入院，需要采用特殊非药物治疗方法以及静脉给药方法，治疗效果非常差。近几年，伴随着我国人口老龄化发展，难治性心力衰竭患者的数量也在不断增多，且一般性治疗加安慰治疗并不能起到良好作用。基于此，本文以托伐普坦的干预治疗为主要研究方向，分析托伐普坦对难治性心力衰竭的治疗干预效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般性资料
我科2018年2月-2018年10月期间收治的98例难治性心力衰竭患者，根据收诊时间将其分为对照组、观察组。观察组49例，其中男性20例，女性29例，其中瓣膜疾病8例，缺血性心肌病25例，扩张型心肌病16例；对照组49例，其中男性32例，女性17例，其中瓣膜疾病12例，缺血性心肌病12例，扩张型心肌病25例。98例患者均符合《中国心力衰竭诊断治疗指南》中的难治性心力衰竭诊断标准。
1.2方法
对照组采用一般性治疗方法加安慰剂（维生素B12片25μg/d）辅助治疗，观察组采用一般性治疗方法加托伐普坦15mg/d治疗，持续用药7d。7d后观察对照组、观察组下肢肿胀、呼吸状态、肺部罗音等。呼吸状态采用4分度法评估（1无呼吸困难，2偶尔呼吸困难，3经常呼吸困难，4持续呼吸困难）；下肢肿胀采用4分度法评估（1下肢无肿胀，2下肢轻度肿胀，3下肢中度肿胀，4下肢重度肿胀）；肺部罗音采用4分度法评估（1肺部无罗音，2肺部偶尔出现罗音，3肺部经常出现罗音，4肺部长期并持续出现罗音）[1]。1、2、3度症状判定为治疗效果良好，4度症状判定治疗效果差（临床上出现4度症状的难治性心力衰竭患者数量相对比较多，通过判断4度症状患者数量，就能够分析其病症是否在不断恶化）[2]。
1.3统计学方法
结合SPSS17.0软件对数据进行有效分析，若P<0．05则表明有分析价值。
2.结果
2.1观察组对照组患者治疗后症状比较
从表1中可看出，观察组的呼吸状态、肺部罗音、下肢肿胀状态明显好于对照组，出现4度症状的人数较少(P<0.05)，具有分析探究价值。
2.2不良反应
对照组未出现不良反应。观察组中49例患者在服用托伐普坦后，仅有3例出现了口干表现，让其减少7.5mg/d托伐普坦用量之后，口干的症状明显改善，所有服用托伐普坦的患者均未出现高钾血症、肾功能恶化、呼吸状态恶化等等不良反应，对比结果（P>0.05）不具备分析探究价值。
3.讨论
心力衰竭目前已经发展为一种复杂的、常见的临床综合性病症，自上世纪九十年代以来，心力衰竭的治疗从短期治疗逐渐转变为长期修复，多数心力衰竭患者都伴有呼吸困难、下肢严重水肿等等情况，其症状和水钠潴留过多有着直接关系，所以减轻心脏前负担就成为了改善患者临床症状最关键的措施。托伐普坦是目前临床上治疗心力衰竭应用最为广泛的新型药品，其治疗效果明显优于安慰剂治疗，其应用优势在于适用性强。国内学者研究表明，在一般性治疗的基础上配合托伐普坦治疗，能够有效减少患者体内的水钠潴留，促进患者排尿，达到降低其心脏负荷的作用[3]。许多难治性心力衰竭患者在使用了大量的用药之后仍旧无法缓解下肢肿胀的情况，心力衰竭症状得不到有效改善，患者心理负担增加，呼吸状态也因此受到严重影响。在本次研究中，托伐普坦的使用呈现出一定的积极作用，不仅成效显著，并且患者症状改善之后，对心力衰竭的治疗也抱有了一定的积极心态，这对难治性心力衰竭的治疗是有着较高价值的。值得注意的是，托伐普坦的服用，除了会引发“口干”等不适感之外，有研究表明还存在心室纤颤、凝血酶原时间延长、缺血性结肠炎、糖尿病性酮症酸中毒等不良反应，但是这些不良反应的发生几率相对比较低，并且能够通过适当减量来解决[4]。
总的来说，托伐普坦对于难治性心力衰竭的治疗作用较为显著，在一般性治疗方法的基础上，每天让患者服用15mg托伐普坦，持续7d后便可取得良好的治疗成效，呼吸困难、肺部罗音、下肢水肿等症状可得到明显改善，在心力衰竭临床治疗上，托伐普坦可作为一种可靠的用药，比一般治疗方法的效果更为显著。
参考文献：
[1]黄琨,马威,郑川燕,etal.托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭的效果及对神经内分泌因子的影响[J].中国老年学杂志,2018(5):1025-1028.
[2]贺仙光.托伐普坦联合托拉塞米治疗老年难治性心衰的疗效观察[J].中国社区医师,2017(24).
[3]刘永刚.托拉塞米与托伐普坦对慢性心衰急性发作患者生化指标及24h尿量的影响[J].国际医药卫生导报,2018(5):735-737.
[4]梁达开,郑伊颖,黄德华,etal.托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018.