西安唐城医院急诊科710016
【摘要】目的：探讨高压氧治疗时患者常见的心理问题及心理护理对策，指导临床工作。方法：对行高压氧治疗的100例患者进行心理特征观察，并进行心理护理干预。结果：100例患者均顺利完成了治疗，效果理想。结论：针对患常见的心理问题，结合个体化情况，采取有针对性的心理护理，对高压氧治疗的顺利进行，疾病的康复起着重要作用。
【关键词】高压氧患者治疗，心理护理
引言
高压氧医学是一门新型的临床治疗学，随着高压氧医学的迅速发展，高压氧治疗广泛应用于临床各科室。高压氧舱是一个独立密闭的压力容器，治疗时要将患者置于密闭的、高于一个大气压的特殊环境里吸氧以达到治疗目的。接受高压氧治疗的患者在陌生的环境里并经受治疗过程中的加压、减压气压差的变化，与医务人员隔绝，只能通过监视器和对讲系统相互沟通，加之舱内空间密闭狭窄等原因，使患者容易产生怀疑、恐惧、紧张、疑虑、孤独、害怕等心理变化。因此，在治疗时要根据患者不同的心理表现进行不同的心理护理是高压氧患者治疗的键。
一、护理
1.高压氧治疗患者存在的心理问题首次接受高压氧治疗患者看到结构特殊的氧舱和听到护士介绍进舱须知中的不安全因素时，会担心治疗的安全性而产生恐惧、急躁、疑虑的心理。患者会在加压、减压时产生耳痛及不适，还有舱内不同病种患者表现出来的不同病态、呻吟声、吵闹声等都会影响患者的情绪。有些患者对高压氧治疗效果不了解，尤其是慢性病患者治疗疗程长，对高压氧治疗疗效持有怀疑态度，甚至觉得高压氧不可能治疗疾病。
2.治疗前的心理护理对于首次接受高压氧治疗的患者，要有针对性地进行心理护理，认真细致地做好进舱前的解释工作，带其进舱参观或观察他人吸氧情况，了解氧舱环境和舱内外联络方式等；向患者介绍氧舱的性能原理、作用及治疗效果，治疗时会出现的问题及症状等；介绍病员进舱须知，教会患者开张咽鼓管的各种动作要领，使患者及家属解除不必要的心理负担，放心愉快地接受治疗；详细讲解在治疗过程中出现的各种不适反应以及预防方法及注意事项；让已接受过治疗的患者与首次接受治疗的患者交流在氧舱内的感受，树立新患者的信心，使其确信高压氧治疗是某些疾病不可替代的治疗手段，或是不可缺少的辅助治疗方法；针对患者的盲目乐观心理，告知患者高压氧舱不是神奇的治疗仪器，解释对于不同疾病治疗次数不同，让患者在思想上有所准备，避免盲目乐观，以得到患者的积极配合。
3.病人的需求未能达到是影响病人满意率的首要因素。病人治病，第一步想到的就是得到优质的医疗技术服务，以早日康复，这是求医初始考虑最多的一点。因此，入院后病人最希望由经验和技术较高的医师给予治疗。病人出于感情与知识的局限，对健康恢复的要求总是短期内达到100%，而现代医疗水平尚未达到这种要求，治疗过程中病情一旦出现反复或治疗无效，病人的满意率即会降到最低。因此，医生的医疗水平与医院的声誉都会受损。故病人对医疗水平的满意率为98.7%。护士长的人际关系及管理水平。护士长和护士之间要和睦相处，并且要关心和善待每位护士，这样可使护士心情愉快，工作积极，对病人态度热情。反之，护士学会护士长的冷漠对待病人，护士长就很难弥补这种恶化了的护患关系。护士长对病人关心的满意率为97.3%，说明护士长对病人的关心仍有不足之处。
二、常见心理问题及护理对策
1.紧张恐惧心理做高压氧治疗者，多为老年患者，他们高压氧治疗的知识知之甚少，当看到庞大密闭的氧舱，认为氧舱属高压容器，即有爆炸的危险，或认为氧气助燃可能发生火灾，担心发生意外，易产生紧张恐惧心理，对治疗过程充满恐惧。针对这种情况，医务人员应充分尊重患者，热情接待，积极交谈，消除隔阂，取得信任，医务人员必须深入科室，面对面讲解，根据每位患者的心理特点，个体情况，以通俗易懂的语言，讲解高压氧治疗的原理及临床应用，使其了解高压氧治疗的高科技性、优点、疗效，反复强调机器是安全有效的，只要患者更换纯棉衣服，勿带手机、火机等进舱，医务人员严格遵守操作规程，不会发生意外；如患者病情允许，首次治疗前可带其到治疗室观看，与正在治疗的患者交谈了解治疗过程，解除恐惧；年龄大的患者，允许家属进舱陪伴；必要时，初次进舱医务人员陪伴，适时讲解注意事项，随时询问感觉，与其交谈，分散注意力。
2.怀疑心理。做高压氧治疗的多为心脑血管疾病患者，病程长，对治疗的顺应性差，有的患者未立即显效，使其对高压氧治疗的作用产生怀疑，治疗信心不足，接受治疗的过程较为被动。针对这种心理，医务人员要以真诚的心去理解、同情他们，对患者提出的问题应反复解释，耐心细致，防止出现厌烦情绪，反复讲解高压氧治疗的原理，高压氧治疗一般出现疗效的时间，此治疗会因病情或其他因素的影响而不同，让他们阅读有关高压氧治疗作用疗程的文献资料；同时发挥做过高压氧治疗的、效果显著的患者的作用，让他们与患者交谈，使患者认识到越早进行高压氧治疗，效果越好，这种现身说法有时比医务人员宣传效果更好。抵触心理。高压氧治疗的患者治疗前要更换纯棉衣服，有些患者认为很麻烦，认为公用的衣服不卫生，不愿换；还有的患者进舱后戴面罩觉得不舒服，不愿戴，或戴得不紧贴口鼻，影响治疗效果。针对这种心理，医务人员应反复强调更换纯棉衣服的重要性，但又要注意说话方式、语调，不能吓着患者，增加患者的恐惧，应讲明公用衣服是经过消毒、曝晒，卫生干净的，并且专人专用，用后消毒；并创造环境条件，给他们一定的准备时间，必要时协助患者更换衣服；医务人员在患者进舱前就要详细讲明一定要戴好面罩才能吸到纯氧，才能达到治疗作用，讲解戴面罩后的感觉、呼吸方式，并多次示范如何戴面罩，直到患者、陪人完全理解、掌握。
3.压抑幽闭心理。患者长时间关闭到密闭局限的氧舱中，尤其是外向型患者，与其性格特点产生较大反差，常感到寂寞难熬、幽闭、压抑不适。针对这种心理，首先医务人员要热情接待患者，关心体贴患者。护士应耐心的为患者介绍整个治疗过程及注意的事项，进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗让新来治疗患者及家属参观高压氧治疗全过程，这样与患者多交流沟通，不但可以取得患者的信任，让患者顺利的完成高压氧治疗，而不产生中耳气压伤等并发症，同时也利于护患关系的和谐，增加患者的满意度。
4.难坚持治疗心理由于高压氧治疗每次治疗时间长，治疗疗程长，加上治疗费用较高，很多患者无法坚持治疗。针对这种情况，首先还是应反复强调高压氧治疗的作用，强调治疗结果是一个渐进的过程，让他们多看高压氧治疗有关的文献.报道，使其做好坚持治疗的准备，并坚信只要坚持治疗，就有康复的可能；同时要做好家属的思想工作，让家属给予患者更多的关心、支持和鼓励，使患者毫无顾忌的坚持治疗。
结束语：
在临床实践中发现，在严格掌握高压氧适应症及禁忌症的前提下，由于人们对高压氧治疗了解的不深入，很多患者及家属会产生恐惧及焦虑的心理，从而拒绝或不愿意接受该项治疗，对患者病情产生消极影响甚至是不可挽回的损失。因此，高压氧科工作人员，除掌握患者病情、适应证、禁忌证外，应该及时准确掌握患者的心理状态，针对不同的心理问题，给予恰当的心理护理，调动患者的主观能动性，主动配合治疗，更好的完成高压氧治疗，减少并发症的发生，提高了患者对护理的满意度。
参考文献：
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