高飞龙
四川省广元市剑阁县人民医院放射科邮编:628300
[摘要]目的:观察CT和1.5TMRI两种辅助检查方法诊断小脑膜瘤的临床应用价值，对检查的诊断结果进行探讨分析。方法选取来我院就诊的经病理检查诊断为小脑膜瘤患者共40例，将CT和1.5TMRI的检查结果进行回顾性的分析。结果针对小脑膜瘤的诊断，CT和1.5TMRI两种辅助检查方法相比，CT的漏诊率相对较1.5TMRI漏诊率高。结论1.5TMRI对小脑膜瘤的诊断优于CT对小脑膜瘤的诊断，应用1.5TMRI检查后，患者的病灶检出率较高，漏诊率较低，应在临床工作中进行广泛推广应用。
[关键词]CT；1.5TMRI；小脑膜瘤；诊断；应用价值
[Abstract]Objective:ToobservetheclinicalapplicationvalueofCTand1.5TMRItwokindsofauxiliaryexaminationmethodinthediagnosisofsmallmeningiomas,andtoanalyzethediagnosticresults.Methods:atotalof40patientswithmeningiomawereselected,andtheresultsofCTandMRIwereretrospectivelyanalyzed.Results:comparedwiththetwomethodsofMRIandCT,thediagnosticrateofandCTinthediagnosisofsmallmeningiomawashigherthanthatofthe1.5TMRI.Conclusion:1.5TMRIissuperiortoCTindiagnosisofsmallmeningioma,andthedetectionrateishigh,therateofmisseddiagnosisislow,anditshouldbewidelyusedinclinicalwork.
[Keywords]CT;1.5TMRI;smallmeningioma;diagnosis;applicationvalue
小脑膜瘤是一种较常见的良性肿瘤性疾病，中年人的发病率较高，其中，女性的患病率较男性高[1]。病因尚未完全阐明，考虑可能与颅脑外伤、病毒感染、放射照射以及遗传因素等因素有关。临床表现多为头晕、呕吐、抽搐等症状[2]。以往对小脑膜瘤的诊断大都是采用CT进行辅助检查，检查后患者的漏诊率较高，对患者造成很大的不可预知的影响，患者的临床满意度也较差，随着医疗水平的飞速发展和仪器研发的进步，临床上开始将1.5TMRI用于小脑膜瘤的诊断当中，本研究旨在对比分析CT和1.5TMRI两种辅助检查方法对小脑膜瘤诊断的临床效果，具体的情况详细介绍如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2009.2～2015.3来我院就诊的小脑膜瘤患者一共40例，其中，男性患者一共11例，女性患者一共29例，年龄范围在44～72岁之间，平均年龄为(52.192.46)岁，40例患者的临床症状和体征均符合肿瘤学中小脑膜瘤的诊断标准，患者常伴有头晕、呕吐等症状，辅助检查也支持该病的诊断，根据以上的诊断可以确诊为小脑膜瘤，患者的一般指标如年龄、体重、身高等经过统计学检验，差异均没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
入选的所有研究对象均行CT及1.5TMRI辅助检查。
CT检查：选择我院影像科购进的32层螺旋CT扫描仪（由美国贝克曼公司生产研发），自外耳孔下缘开始，至颅顶部进行扫描，方向为横轴位，120KV，每层厚度间隔3mm，层间的距离为8mm。
1.5TMRI检查：选择我院影像科购进的5.0T超导磁共振扫描仪（由德国奥斯莱斯公司生产），扫描方式选择为横轴位T1WI或T2WI、矢状位T2WI或T1WI、冠状位T1WI或T2WI。横轴位常常自脑干开始，到颅顶骨板终止，冠状位常常自额部开始，到枕部终止，矢状位自右侧颞部开始，到左侧颞部终止，每层厚度间隔1.5mm，层间的距离2mm。
1.3统计学方法
对实验中得到的所有实验数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2结果
2.1CT检查结果：CT平扫共检出小脑膜瘤患者32例，其中，肿瘤位于额部者共有15例，肿瘤位于顶部者共有17例；漏检者共有8例。(漏检者中，位于顶部者共有4例，位于大脑幕者共有4例)。CT平扫影响学表现为：额顶部出现脑凸面现象、大脑镰旁出现稍高密度的结节影，结节的密度相对较均匀，肿瘤最大者大小为1.5cm×2.8cm，肿瘤最小者大小为1.1×1.3cm。
图2右顶部的小脑膜瘤
2.3比较CT和1.5TMRI两种影像学辅助检查方法的漏诊率，两种方法相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体详细结果如下表1。
表1.CT与T1.5TMRI两种检查方法漏诊率的比较(n/%)
项目例数(n)检出率漏检率
CT检查组4032(80.00)8(20.00)
1.5TM检查组4039(97.50)1(2.50)
与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
小脑膜瘤是在临床肿瘤科中比较常见的一种疾病，患者多表现为没有原因的头晕、呕吐、抽搐以及四肢无力等症状，临床上根据这些症状、病理检查以及影像学检查易于诊断该病，该病的有效治疗措施为外科手术治疗[3]。由于是一种良性肿瘤，不发生远处转移，病灶部位较局限，手术治疗术后效果较好，很大程度上提高了患者的生活质量。在以往的诊断中多采用CT进行检查，这种治疗方式漏诊率高、患者的临床满意度较差[4-5]。随着医疗水平的发展，现在逐渐将1.5TMRI应用于小脑膜瘤的检查中，本研究的结果显示，1.5TMRI用于小脑膜瘤的诊断能显著提高诊断率，降低漏检率等。
1.5TMRI在小脑膜瘤诊断中取得良好效果的原因是该项检查具有很多优点，如检查方向是多方位的，影像学成像也是多方位的，软组织的分辨率较高、层间间隔较小、断层面较多、成像较清晰等特点。小脑膜瘤常常多有包膜包被,肿瘤的边缘边界清晰，T1成像呈现出边缘低信号，这就提示肿瘤呈现一种缓慢性生长的状态。小脑膜瘤仅仅局限于局部，一般情况下，不容易侵犯周围的正常脑组织。T2加权成像高信号常常可用于鉴别诊断肿瘤是否有无侵犯。T2反映脑膜瘤组织结构的敏感性相对较好，考虑可能与T2可反映肿瘤的弥漫性钙化具有相关性。
总而言之，1.5TMRI诊断小脑膜瘤具有检出率好，漏诊率低的特点，值得在临床的工作中逐渐推广应用。
参考文献
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[3]刘勇,陈正君,罗丽,等.CT及MRI在小脑膜瘤诊断中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(54):33-34
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