刘秀红（山西省晋中市第一人民医院高压氧科山西晋中030600）
【摘要】目的探讨高压氧治疗CO化碳中毒护理及预防对策。方法除使用常规治疗外，均进行高压氧舱治疗。结果接受高压氧治疗的患者均取得了显著疗效。结论中毒患者及时有效的入舱治疗，疗效最好，加强宣传，预防用于治疗。
【关键词】CO化碳中毒高压氧护理预防
CO化碳中毒是我国北方地区冬季的常见病、多发病，近年来随着科学技术的不断提高及煤炭质量的改变，CO化碳中毒的发病率，致残率、死亡率有明显上升趋势，严重威胁着人类的健康。高压氧治疗急性CO化碳中毒是治疗的首选方法，如抢救及时大多数患者可以痊愈的。正确的高压氧治疗加上细心、耐心的舱内外护理以及内科药物治疗，是治疗治疗急性CO化碳中毒的重要环节。同时，加强预防也应引起人们的高度重视，当吸入CO化碳一定含量（>30mg/m3）时即可中毒[1]。现将我院2010年12月—2011年12月共收治404例CO化碳中毒患者的治疗体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：404例中毒患者，年龄：12—88岁，均年龄46岁，男性214例，女性190例，其中轻、中度中毒392例，重度12例，以上患者均符合急性CO化碳中毒的诊断标准。
1.2方法：除常规内科治疗外（降颅压、营养细胞、抗炎等）均采用烟台宏远生产的GY2600型医用空气加压舱进行治疗。治疗方案：治疗压力为0.2MPa，治疗时间60mm/次。中、重度患者前3d每日2次，轻度中毒每日一次，根据病情轻重，疗程长短不同，10d为一个疗程。
2结果
按临床疾病的诊断依据治愈标准。发病后4—12日以内来院并及时进行高压氧治疗的患者。轻、中度昏迷患者大多经过1—2次治疗即可清醒，且能自理生活；12h以后来就诊且昏迷时间长的患者，经过6次治疗也可清醒，本组404例中毒患者中，有8例发生迟发性脑病。5例经过高压氧配合药物治疗及精心护理已恢复健康，可自理生活。3例中毒患者，因中断治疗而发生该病，经过6—7个疗程治疗后痊愈。半年后随访身体健康。
3护理
3.1入舱前护理：详细了解病史，尽可能知道CO化碳中毒过程和时间，患者昏迷程度和持续时间，以便对患者在接受治疗过程中的病情和愈后有较准确的估计，全面评估患者病情并做好记录。
3.2入舱后护理
3.2.1加压中护理：匀速加压，先慢后快，加压时间15—20min，避免加压过快引起患者不适，加压时提醒患者做开启咽鼓管的鼓气租屋吞咽动作。注意患者在不同氧压下反应，以便恰当掌握治疗时的氧压和持续时间。
3.2.2稳压中护理：在操舱过程中，严守岗位，根据季节调节舱内温度以防患者感冒，影响高压氧的治疗，作好患者病情观察和记录，发现问题及时解决。在稳重阶段严密监测患者有效吸入O2，稳压及吸O2高压氧治疗最关键、有效的阶段，此时氧浓度最高，提醒患者减少活动。
3.2.3减压时要匀速，指导患者不要屏气，正常呼吸以防发生气压病，减压时由于空气膨胀吸热可使舱温降低。注意给患者盖好被子保暖。
3.3出舱后及护理：做好与临床科室交接班工作，危重患者应注意观察有无异常，对经治疗后清醒的患者要加强心理护理。最大限度地取得患者的配合和支持，做好工作，让他们了解治疗不彻底的严重后果。预防迟发性脑病的发生。
4讨论
高压氧的治疗及护理是取得疗效及减少后遗症的关键，治疗是否及时和我否彻底也是治疗的关键，中度、重度CO化碳中毒在6h以内治疗效果最好[2]遇有接触CO化碳中毒时，高压氧的治疗次数适当延长，并加强护理以减少各种并发症的发生，特别遇迟发性脑病时高压氧的疗程至少应在30次以上[3]。本组404例病例中，396例患者均顺利康复，有5例迟发性脑病在HBo疗程中发生该病，经过3个疗程—5个疗程的治疗后，可自理生活。3例因中断治疗而发生该病。经过HBo配合药物治疗6—7个疗程后也基本痊愈。
5预防
5.1冬季初生煤炉时，应检查烟道是否畅通，刮倒风时，加强通风。
5.2使用燃气淋浴气洗浴时，要开排气扇。
5.3如发现有人中毒，迅速打开门窗，撤离现场，放置通风处，注意患者保暖，拨打急救电话，到有高压氧的医院行高压氧治疗。
总之，CO化碳中毒完全预防的一种疾病，为避免一时的疏忽大意，造成永久遗憾，每个人都应防范这一无形杀手。
参考文献
[1]李温仁，倪国坛.高压氧医学[M].上海科学技术出版社，1998：463.
[2]火翠香，孙承永，沈其鸣，等.高压氧治疗2760例脑器质性病变的疗效评价[J]重庆医学，2004.33，(3):345346.
[3]李军琴.高压氧治疗17例急性一氧化碳中毒迟发性脑探讨，[J]青海医药杂志，200636（I）：23.