霍云鹏1孔秋香2
（1贵州省遵义市红花岗区人民医院内三科563000）
（2湖南省邵阳市双清区汽车站街道社区卫生服务中心422001）
【摘要】目的分析与研究早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床疗效与方法。方法对我院2012年2月至2013年8月期间收治的168例急性脑梗死偏瘫患者的临床资料进行回顾性分析，将168例患者划分为对照组与研究组，两组各84例。结果治疗之前，研究组患者与对照组患者的运动功能评分与生活能力评分无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组患者运动功能评分与生活能力评分均明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的治疗效果显著，值得在临床治疗中推广使用。
【关键词】针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫观察
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0052-02
【Abstract】Objective：Analysisandresearchontheearlyclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiontreatmentofacutecerebralinfarctionhemiplegiarehabilitationandthemethod.Methods：InourhospitalinFebruary2012toAugust2013admittedduringtheperiodoftheclinicaldataof168casesofacutecerebralinfarctionpatientswithhemiplegiawereretrospectivelyanalyzed,168patientswerepidedintocontrolgroupandresearchgroup,twogroupsof84caseseach.Results：Beforetreatment,patientswiththecontrolofmovementfunctioninpatientswithteamscoresandlifeabilityscorehadnosignificantdifference,doesnothavestatisticalsignificance(P>0.05);Movementfunctioninpatientswithtreatment,theteamscoresandlifeabilityscoreweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion：Earlyacupuncturetreatmentofacutecerebralinfarctionhemiplegiarehabilitationtreatmenteffectisremarkable,isworthpopularizinginclinicaluse.
【Keywords】AcupunctureRehabilitationtreatmentAcutecerebralinfarctionhemiplegiaObserve
脑梗死主要是指脑部组织局部发生血液灌注障碍状况，脑部在缺血缺氧方面的耐受性差，容易发生脑组织软化，甚至出现坏死；严重威胁着患者的生命安全。本文针对我院2012年2月至2013年8月168例急性脑梗死偏瘫患者的病例资料进行回顾性分析，分析早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年2月至2013年8月168例急性脑梗死偏瘫患者的临床资料，其中男92例，女76例，年龄在40-68岁之间，平均年龄（58.4±3.6）岁，病程2-6a，71例患者伴有高血压。将168例患者划分为对照组与研究组，对照组患者与研究组患者在病程、性别、年龄等多个方面无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。168例患者均排除昏迷、严重疾病、偏瘫病史以及脑卒中病史。
1.2一般方法
对照组患者行西药常规治疗，选用疏通脑部血液循环与降低血液粘稠度的药物，如东菱克栓酶；对照组94例患者均给予10.0Bu东菱克栓酶，静脉滴注，1次/d，3d之后，每隔1d进行1次静脉滴注，2周为一个疗程。研究组患者在对照组的基础上，行中医针灸康复治疗，主要选取患者患侧上肢的合谷、支沟、外关等相关穴位，辅助针刺臂濡、手三里等穴位；患侧下肢主要选取扶突、太冲、足三里、三阴交、血海等相关穴位，辅助针刺风市、太溪等穴位，针刺时间应当在30min至40min范围内，1次/d；研究组患者的西医疗法与对照组相同，中医治疗选择补阳还五汤，1剂/d，7d为1个疗程；同时，对急性脑梗死偏瘫患者进行康复指导，协助急性脑梗死患者进行运动功能训练，对急性脑梗死偏瘫患者采取肢体的摆放、预防坠积性肺炎、预防压疮等一系列措施，指导患者进行肢体的被动运动与肢体的主动运动。同时，引导患者进行日常生活活动能力训练；日常生活活动能力训练的内容主要包括：饮食、大便、小便、梳洗、拧毛巾、刷牙以及穿衣等多个方面的能力训练，每一次日常生活活动能力训练的时间为30min，2次/d，促进急性脑梗死偏瘫患者的康复。
1.3诊断标准
168例急性脑梗死偏瘫患者，均符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准。将急性脑梗死偏瘫患者病情严重程度按照0、1、2、3分进行评定，0分代表无症状，1分代表症状轻微，2分代表症状较为严重，3分代表症状十分严重。
1.4统计学方法
使用SPSS16.0软件对数据进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后运动功能评分比较
研究组患者在治疗之后，在下肢站立、上肢活动以及说话方面有了明显的好转，患者在用过训练之后，可以在护理人员的帮助下直立行走，手可以自行抬起，能够与病房中其他病人进行简单的交流，语言功能明显改善。对照组患者无法站立，手可以微微的抬起，说话不够清晰，不能与其他病人进行正常的交流。
如表1所示，研究组84例患者与对照组84例患者在治疗之前，运动功能评分无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组84例患者运动功能评分明显优于对照组84例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1研究组与对照组治疗前后运动功能评分比较情况（x-±s）
组别例数（n）治疗之前治疗之后
研究组843.02±0.742.25±0.16
对照组843.07±0.812.98±0.27
2.2两组患者治疗前后生活能力评分比较
研究组患者在治疗之后，不需要护理人员或者家属喂食，可以自行饮食，大小便状况明显改善，能够自主的控制大小便，大小便失禁症状消失，而且患者还能够自行穿衣，下床进行简单的活动，具有清晰的意识，生活能力与之前相比显著改善。对照组患者无法自行饮食，大小便状况虽然有所好转，但是仍然需要导尿管，大小便失禁症状为完全消失，不能自行穿衣，需要在护理人员或者家属的协助下完成穿衣。
如表2所示，研究组84例患者与对照组84例患者在治疗之前，生活能力评分无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，研究组84例患者生活能力评分明显优于对照组84例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2研究组与对照组治疗前后生活能力评分比较情况（x-±s）
组别例数（n）治疗之前治疗之后
研究组8440.15±0.7955.24±1.02
对照组8437.21±0.6245.62±0.15
3结论
中医针灸治疗在增强体内自由基清除、脑细胞修复以及功能恢复等多个方面具有明显优势，有利于构成侧支循环，对血小板凝集进行控制，舒张小血管平滑肌，改善脑组织血液循环，使患者的感觉障碍与运动障碍快速恢复。168例急性脑梗死偏瘫患者在经过针灸康复治疗之后，血小板黏度与血液中含有的纤维蛋白原含量明显降低，促进了患者的血液流通，改善了血流动力。补阳还五汤以赤芍、红花、黄芪为君药，辅以川穹、桃仁以及归尾等一系列药物，对于气血亏损造成的气血阻滞、经络麻痹等症状具有良好的治疗效果。
本组研究中，研究组患者治疗之后的运动功能评分与生活能力评分明显优于对照组患者，与杨春光[4]的相关研究结果基本一致。急性脑梗死偏瘫患者进行早期康复训练，能够引起脑部产生大量的信息传出性活动与传入性活动，可以在很大程度上促进急性脑梗死患者大脑皮质功能的重组，然后逐渐恢复急性脑梗死患者的运动功能，最大限度的恢复急性脑梗死患者发生病变的肢体功能，促进患者的康复。
总而言之，早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫具有显著的疗效，能够在很大程度上促进患者的康复，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]张井芬,肖玉红.针灸及体疗康复在急性脑梗死偏瘫中的效果[J].中华全科医学,2013（07）:1087-1093.
[2]张翅.针刺治疗急性脑梗死偏瘫的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2013（25）：85-86.
[3]王琼.头针治疗脑梗死的临床与实验研究[J].湖北中医药大学学报,2011（09）：51-52.
[4]杨春光.早期针炙康复治疗急性脑梗死偏瘫263例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013（18）:78-79.