蒋兴（贵州省兴义市人民医院放射科贵州兴义562400）
【摘要】目的探讨动态数字化DR系统，在泌尿系结石中诊断价值。方法：使用意大利GMM数字DR,在碘海醇为对比剂下直接数字动态系统下，抽取本院198例数字化IVP泌尿系结石患者行泌尿系静脉肾盂造影检查,每例患者分别获得其腹部平片的DR标准图像及造影图像。结论：直接数字化X线肾孟造影图像质量优于传统X线，泌尿系阳性结石的检出率高于传统X线，有较大的临床应用价值及广泛应用前景。
【关键词】动态数字化泌尿系结石碘海醇静脉肾盂造影诊断价值
动态数字化静脉肾盂造影检查一直是泌尿系统疾病检查中最常用、最有效的方法，为了探讨动态数字化在静脉肾盂造影应用诊断价值，本文收集本院利用动态数字化静脉肾盂造影的资料，从多方面作进一步比较分析和评价。
1材料与方法
1.1设备
意大利GMM动态数字X线机，图象处理工作站，配富士4000激光打印机。
1.2检查方法
非离子型造影剂碘海醇，小儿用量20mL，成人用量40mL。造影前准备：清洁肠道，禁食禁水，碘过敏要病人签同意书。2～3min内注射完.患者采取仰卧头低足高位，主要观察造影剂随输尿管蠕动下行的情况，如输尿管梗阻部位显示不清，则改变体位(左、右斜位或后前位)拍摄。时间根据透视下肾盂、肾盏、输尿管显影情况而定。最后拍摄膀胱充盈像，取前后位或左，右斜位。如显影欠佳或不显影者，可延迟至1h摄影。摄影条件选择自动。
1.3198例患者中,男112例,女86例;年龄17～90,平均年龄34岁;其中20～50岁患者占81%。临床症状主为肾绞痛、肾钝痛、血尿、尿路感染、排尿困难、中断和排石史。198例患者中,52例曾做过体外震波碎石,最少1次,多做过11次,有26例曾做过手术取石。
2结果
198例患者的DR标准图像及造影图像，肾盂、肾盏、输尿管膀胱均显示良好，能够很好地达到诊断目的。
3讨论
3.1检查方法更科学更人性化，使用非离子型造影剂(碘海醇)避免患者做碘过敏试验并极大地避免了碘剂的过敏反应发生，采用头低足高体位的非压迫法，使的年龄较大身体虚弱及幼小的患者更加容易接受此项检查。造影剂因为重力关系在肾脏内的停留时间延长，使造影剂不会轻易流失。同时，去除腹部加压方式减轻了患者痛苦，患者容易接受，且所获影像是泌尿系的自然影像，所以有助于显示病变的真实情况及手术定位。能见到一定程度的肾积水，但对各种病变造成的肾破坏、功能丧失，造影不显影则需B超、CT、MRI进一步检查。
3.2常规法输尿管全程显示率较低，而动态造影由于提高了输尿管全程显示率，又在视频观察中比较容易发现结石部位和观察其近远端的情况，也可利用多轴位观察摄取最佳显示的照片。因此能为临床诊断提供确切的依据。例如常规法对输尿管梗阻程度部位显示不佳，而动态造影则可弥补这一不足，因为它在视频观察下可以观察输尿管的蠕动，造影剂走行，这对于肾盂、肾盏、输尿管梗阻的判断都提供确切信息。动态数字化静脉肾盂造影能够更好地显示肾盂肾盏及输尿管的显影情况、梗阻情况及部位避免盲目摄片，大大减少患者所接受的X线剂量，
3.3动态数字化DR静脉肾盂造影除了可以了解泌尿系统的形态外，还可以了解双侧肾功能状态，根据肾功能损害程度可表现为显影延迟、显影差或者不显影，可以了解积水的程度和梗阻原因及部位，对于泌尿系结石除有诊断价值外，还可以了解结石部位、是否造成泌尿系梗阻以及梗阻程度，这些结果对于制定结石的治疗也有很好的诊断价值。
参考文献
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