湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科湖南长沙410002
【摘要】目的关于改良护理模式对头颈部肿瘤患者术后引流液观察的影响。方法本文调查时间为2017年1月到2018年8月，选择在此期间我院头颈肿瘤术后留置引流管的62例患者作为研究对象，将所有患者随机分为常规护理组和改良护理组，每组患者均31例，分别对两组落实常规护理和改良护理，通过统一培训的护理人员进行资料收集，分析患者引流液异常的因素，并进行对症干预，比较两种不同护理模式的效果。结果本研究对照组术后取一般的常规护理进行引流液的观察，术后24小时进行一次测量记录，对于引流液的颜色、性质、引流量24小时以后不予以记录。而本研究的改良护理组在手术以后的不同时段进行相关的计量和观察，患者的满意度进行比较，本研究改良护理组的满意度评分为（92.5±4.6）分，常规护理组的满意度评分为（78.6±5.2）分，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液的观察具有良好的价值，可以树立以患者为中心的护理模式，通过术后不同时段对于头颈肿瘤患者引流液的剂量及时进行精确，使得对患者的护理更加的细致，可为临床护理工作提供更多的支持，值得推广应用。
【关键词】改良护理模式；头颈肿瘤；术后引流
头颈肿瘤在临床上是较为常见的一种肿瘤疾病，这些年各种因素的影响，特别是环境因素的改变，社会因素的加重等，使得头颈部肿瘤的发生率也在逐年上升。头颈不是诸多重要器官集中的一个部位，因为解剖结构的特殊性，特别是甲状腺、咽喉等，使得手术以后如果出现出血窒息等危及患者生命的状况，后果将不堪设想[1]。所以手术以后对患者进行引流的观察就十分重要，本研究针对于此，主要分析通过改良护理模式的应用为患者进行干预指导，对于头颈部肿瘤患者术后引流观察的相关影响，并将主要研究情况进行如下的汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文中的研究对象均为我院收治的头颈部肿瘤患者，选择的研究时间为2017年1月1日到，2018年6月30日，本文选择在此期间收治的62例患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者32例。将所有患者随机分为常规护理组和改良护理组，每组患者均为31例。常规护理组当中男性患者16例，女性患者15例，患者的年龄区间为23岁到72岁，平均年龄为（45.6±15.8）岁；改良护理组当中男性患者14例，女性患者17例，患者的年龄区间为24岁到76岁，平均年龄为（48.5±16.7）岁。两组患者均为头颈部肿瘤，采用统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者之间无差异，P＞0.05。不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
本研究所有患者入院以后，完善各项术前检查工作，为患者均选择手术方案进行治疗[2]。常规护理组的患者配合常规护理方案进行护理，手术以后采取一般常规的观察引流液情况进行观察，术后24小时进行一次引流液颜色、性质和引流量的记录，24小时以后不再记录。对于本研究的改良护理组，在常规护理基础之上，为患者应用责任制整体护理模式进行护理，通过统一培训的护理人员进行收集，包括患者的临床一般资料，还需要了解患者的既往病史、患者的用药史、阳性体征情况、手术的麻醉方式、手术方式选择和术中止血的方法，对于患者的手术经历时间进行调查，分析术后营养状况，了解并发症情况[3]。同时选择患者手术以后的第1、4、8小时，第二日清晨7点、24、48、72和96小时作为主要的时间段，对于引流液进行计量计时观察，分析引流液的颜色、性质和引流量，同时将收集到的资料进行统计，观察头颈部肿瘤术后引流液的引流状况，了解引流液异常的相关因素并得出结论，不断的加以改进。对于两种护理模式患者的护理工作状况进行评估。
1.3观察指标
制定术后引流液的观察标准，在责任制整体护理模式之下，对于患者头颈部肿瘤手术后不同颜色、不同性状观察并且拍照，按照相关的情况，统一制成色卡，并且统一标准，这样能够有效减轻研究人员个体判断的不同而导致的偏差。以暗红色血性和淡红色血性作为正常引流液，鲜红色血性引流液伴温热状况，而且短时间内存在增多情况，或者24小时内引流液超过200ml说明内出血；如果存在乳白色或血浆引流液，则为乳糜漏状况[4]。
1.4统计学分析
本研究采用IBMSPSS26.0进行统计学软件的检验，计量资料选择采用t值检验，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显，说明差异具有统计学意义。
2.结果
本研究对照组术后取一般的常规护理进行引流液的观察，术后24小时进行一次测量记录，对于引流液的颜色、性质、引流量24小时以后不予以记录[5]。而本研究的改良护理组在手术以后的不同时段进行相关的计量和观察，患者的满意度进行比较，本研究改良护理组的满意度评分为（92.5±4.6）分，常规护理组的满意度评分为（78.6±5.2）分，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况参见表1所示。
表1本研究观察组不同时间段的引流量比较（ml）
3.讨论
综上所述，改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液的观察具有良好的价值，可以树立以患者为中心的护理模式，通过术后不同时段对于头颈肿瘤患者引流液的剂量及时进行精确，使得对患者的护理更加的细致，可为临床护理工作提供更多的支持，值得推广应用。
参考文献：
[1]王令焕，刘大响，徐梅.改良护理模式对头颈肿瘤患者术后引流液观察的相关研究[J].广东医学，2017，38（09）：1461-1463.
[2]徐梅.个性化心理护理在喉癌患者围手术期的应用[J].广东医学，2015，36（03）：493-495.
[3]郭欣.头颈肿瘤术后60例留置胃管患者的临床护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（11）：2011+2013.
[4]李素芳.肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理[J].中国实用医药，2014，9（16）：199-200.
[5]毕小琴，李艳，蔡义容.简易负压引流在头颈肿瘤外科术后患者中的应用及护理[J].当代护士（下旬刊），2012（05）：30-32.