王春香
讷河市中医院黑龙江讷河161300
【摘要】目的探讨护理干预在老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的临床效果。方法选取我院2013年4月-2014年4月收治的168例老年急性结石性胆囊炎患者，按照随机数字表法分为常规组和干预组两组，每组84例，常规组实施常规护理措施，干预组实施围手术期护理干预，比较两组患者的手术时间、活动时间、住院天数、并发症发生情况及对护理工作的满意度。结果干预组患者在手术时间、活动时间及住院天数方面均显著短于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)；干预组并发症发生率3.57%，明显低于常规组17.86%，差异有显著统计学意义(P<0.05)；干预组护理满意度为98.81%（83例），明显高于常规组80.95%（68例），差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施针对性的围手术期护理干预，可以显著缩短老年急性结石性胆囊炎患者的术后恢复时间，降低并发症的发生，大大提高患者对护理工作的满意度。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎；围手术期护理
急性结石性胆囊炎是一种急性炎症，其发病机制是结石阻塞胆囊管，胆汁发生滞留后继发感染所致[1]。临床上的主要治疗方式是手术治疗。但是老年急性结石性胆囊炎患者往往具有教迅速的病情进展特点，因此护理上应更加谨慎。笔者通过对该院2013年4月-2014年4月收治的84例老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，取得了较满意的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年4月-2014年4月收治的168例老年急性结石性胆囊炎患者，所选病例均经腹部Ｂ超、CT、血尿淀粉酶等临床检查并确诊；按照随机数字表法分为常规组和干预组两组，每组84例，其中干预组男性23例，女性61例；年龄58-76岁，平均年龄68.3±6.9岁；常规组男性23例，女性61例；年龄59-75岁，平均年龄69.1±6.7岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法常规组患者实施常规护理：谨遵医嘱用药，术前准备，常规指导饮食，观察患者病情等。干预组在常规护理的基础上给予围手术期护理干预：（1）术前护理：①心理干预：护理人员热情接待患者，耐心与其进行语言交流，运用通俗的语言向患者讲解疾病相关知识、手术治疗的必要性、术中应注意的事项，将手术成功的案例介绍给患者，疏散患者的紧张、焦虑情绪，树立其手术成功的信心；嘱患者家属多陪伴患者，驱逐老年患者内心的孤独感，给予其心理上的大力支持，使其积极面对今后护理和治疗工作。②患者准备：老年患者的基础病性疾病较多，耐受能力和机体抵抗力较若，但是病情的进展较快，因此术前应进行抗生素预防感染治疗，纠正水电解质平衡；为降低术后感染的发生应严格备皮；协助患者将各项辅助检查完善；术前嘱患者禁食，降低胃粘膜造成的刺激，及术后胃液发生反流；术前2h＆80mL左右的温水，以利于将胃部排空，给予患者情绪上的安抚。（2）术后护理：①体位护理：术后患者返回病房后，去枕，采取平卧体位，给予各项生命体征的密切监测，尤其是患者麻醉清醒前，其心率、心电图要密切观察，检测是否持续S-T段改变、T波变化、是否存在房性及室性早搏，发现异常即刻报告医生；待患者麻醉清醒后，护理人员协助其改为半卧位，以使切口的张力和疼痛感降低；鼓励患者尽早下床活动，以减少肠粘连、静脉血栓形成。②预防并发症：保持切口干燥，及时更换敷料，密切查看切口有无渗血、渗液，执行各项无菌操作，避免感染发生；老年患者往往存在呼吸道纤毛运动差、黏膜萎缩，坠积性肺炎易发生，护理人员教会患者有效咳痰的方式，嘱患者先用手将切口捂住后再咳嗽，以免咳嗽造成的切口疼痛；帮助患者叩背，必要时给予雾化吸入，帮助其排痰。③饮食护理：老年患者机体的营养储备较少，特别是又经历了长时间的禁食，应及时的补充营养；麻醉清醒前采取静脉营养，术后6h可食用流质食物，进食时要细嚼慢咽，患者无不适发生后可渐渐向普通饮食过度。
1.3观察指标比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院天数、并发症发生情况及对护理工作的满意度。
1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1并发症发生率比较干预组并发症发生率3.57%，明显低于对照组17.86%，差异有显著统计学意义(P<0.05)。（见表1）
表1两组并发症发生率比较（例，%）
2.2两组手术时间、活动时间及住院天数比较干预组患者在手术时间、活动时间及住院天数方面均显著短于常规组，差异有显著统计学意义(P<0.05)。（见表2）
表2两组手术时间、活动时间及住院天数比较
2.3两组患者护理满意度比较干预组护理满意度为98.81%（83例），明显高于常规组80.95%（68例），差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论老年急性结石性胆囊炎的发病率逐年升高，老年患者大多合并呼吸系统和心血管系统等基础性疾病，主要脏器也出现不同程度的功能减退，使手术治疗的危险性增加，患者的围手术期一旦出现护理不当，会引发感染及其他器官功能衰竭等，对患者的预后造成严重不良影响，所以，实施有效的围手术期的护理干预，具有重要的意义[2]。本研究通过对84例老年急性结石性胆囊炎患者实行围术期护理干预：术前心理干预，帮助患者完善各项术前准备，耐心实施健康宣教；术后密切检测病情，积极预防并发症、给予早期饮食护理等护理措施，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较发现，干预组患者在手术时间、活动时间及住院天数方面均显著短于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)；干预组并发症发生率3.57%，明显低于常规组17.86%，差异有显著统计学意义(P<0.05)；干预组护理满意度为98.81%（83例），明显高于常规组80.95%（68例），差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，实施针对性的围手术期护理干预，可以显著缩短老年急性结石性胆囊炎患者的术后恢复时间，降低并发症的发生，大大提高患者对护理工作的满意度
参考文献
[1]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药，2014,7（11）：160-161.
[2]唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士，2013,（1）：55-56.