张建梅
(连云港市第二人民医院222023)
【摘要】目的：了解剖宫术后2年内产妇再孕的因素，提高对疤痕子宫的产妇的安全性的探讨提高依据。方法：抽取2011年7月～12月在我院行剖宫产的产妇215名为调查对象，于2013年12月进行调查运用自制一般调查表及相关知识知晓情况调查表进行调查。结论：疤痕子宫产妇健康知识宣教有待提高，对历层次低、居住在农村而又未建立孕产保健手册孕妇着重加强宣教。对存在恐惧和错误认识的产妇，护理人员也需正确引导。
【关键词】疤痕子宫2年再孕护理
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0361-02
剖宫产是产科领域的重要手术。近年来，剖宫产率不断上升，大多数医院这个比率通常在40％～60％，某些医院已经超70%，个别甚至达到100%，均已经远远超过了世界卫生组织对剖产比率设置的警戒线15%[1]。伴随剖宫产的增加，疤痕子宫的女性越来越多，伴随而来的是临床中出现很多疤痕子宫产妇在手术后2年内再孕，来院流产/引产，甚至分娩的现象。为寻找其再孕的原因，特开展此次调查。
1对象与方法
1.1对象
选取2011年7月～12月在我院行剖宫产的产妇215名于2013年12月进行调查。
1.2方法
1.2.1研究工具：一般资料问卷，采用自编问卷，调查内容包括人口学资料，包括年龄、职业、民族、婚姻状况、文化程度、居住地区、孕产史、相关知识的知晓度等。
1.2.2调查方法：采用电话回访调查，根据知情同意的原则向患者解释调查的目的，征求同意后展开调查。
2结果
2.1一般资料（表1）
3讨论
由于子宫平滑肌细胞的再生能力很弱，子宫切口的愈合主要依靠结缔组织增生连接，形成疤痕修复，血管增生，同时也有少量平滑肌细胞参与修复过程，因此临床上对疤痕子宫再次妊娠至少应在剖宫产术2年后[2]。但在临床实际中由于各种各样的原因导致剖宫产术后2年内产妇再次妊娠
本次调查中62.8%产妇接受过培训，形式主要为孕期课堂、产前课、产后课以及医护人员的出院指导，37.2%产妇没有接受培训。调查也发现学历层次越低接受培训越少，居住在农村的产妇产检次数少，接受培训也少。
在避孕知识来源上，仅有53.5%是来源于医护人员，其余46.5%来源于网络、书籍、长辈及亲戚/朋友。调查发现医护人员的各种宣教并未让产妇100%掌握，这与医护人员的态度、宣教方式等方面有着重要的作用。产前检查室对学历层次低、居住在农村而又未建立孕产保健手册孕妇也未足够重视。因为其接受能力欠缺，护理人员又未做到反复讲解，对相关知识的掌握不足。在接受过培训的产妇中部分人群对知识不以为然，自身防护不重视。
58例产妇术后2年内未采取任何避孕措施，导致足月剖宫产1例，流产31例，调查时在孕3例。表明不采取任何措施是导致产妇术后2年内再孕的重要因素。剖宫产术后半年放置环[3]。本次调查中仅有1例选择上环方式避孕，现实生活中，大部分人员不愿意选择上环，其中重要因素是恐惧，害怕上环后的并发症和不舒适的感觉。还有的人错误认为哺乳期上环会减少乳汁分泌。
综合上述，提高产妇孕期、产后的健康知识宣教是医护人员重要的工作内容，对学历层次低、居住在农村、孕期未建保健手册按时产检的孕产妇要加强宣教，反复多次，直至掌握。对存在恐惧和错误认识的人员，护理人员也需正确引导，详细解释。
参考文献
[1]王其美，王勇，常鸿，等，剖宫产率升高的原因及剖宫产指征变化分析[J]，中国综合临床，2010，26(6)：649—651。
[2]陈玲，王海静，剖宫产术后1年内终止妊娠47例报道[J]浙江临床医学，2010，l2（5）：496-497。
[3]谢幸，苟文丽，妇产科学[M]，人民卫生出版社，2013：376