（濮阳市第三人民医院超声科457000）
【摘要】目的：探讨分析彩色多普勒超声检查在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2013年所收治的200例急腹症患者的超声检查结果，与临床诊断结果对比。结果：200例患者中，178例患者诊断正确，准确率为89.0%，其中，子宫肌瘤变性、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠等的诊断准确率都很高。结论：彩色多普勒超声可以准确的检测出妇科急腹症，帮助医生判断病因。
【关键词】超声；妇科；急腹症
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0206-02
1.资料与方法
1.1临床资料在我院妇科2013年1月至12月期间所收治的急腹症患者中选取200例作为此次研究对象，平均年龄（33.4±6.1）岁，平均体重（48.8±7.6）千克，所有患者都感觉下腹部有钝痛或者剧烈疼痛，同时伴随着不同程度的盆腔肿块和阴道流血。52例患者经过临床症状的观察、检验结果确诊为妇科急腹症，其余148例患者都经过手术病理证实为妇科急腹症，其中子宫肌瘤变形患者5例，急性盆腔炎患者53例，卵巢肿瘤蒂扭转20例，黄体破裂患者47例，异位妊娠75例。
1.2方法
1.2.1诊断仪器彩色多普勒超声诊断仪（型号GELOGIQ-7）进行检查，多普勒超声仪的探头频率是3.5MHz，阴道探头频率为5～8MHz[1]。
1.2.2诊断方法患者仰卧，超声检查腹部时，为了避免肠道气体的干扰，患者的膀胱要尽量充盈；超声检查阴道时，为了准确的截取膀胱截石位，要排空患者的膀胱。医生在检查前要详细询问患者病史或者家族遗传病史，然后全面扫查检查区域，扫查时要仔细观察患者的盆腔、双侧附件区、子宫等部位，注意这些部位是否有液性暗区回声、异常包块或者异常回声区等。检查方法：（1）用二维图像观察患者腹腔和盆腔内有没有积液、孕囊里有没有胎心和胎芽、肿块里有没有孕囊、附件区有没有肿块、宫腔内有没有孕囊或积液、患者子宫的形态和大小；（2）将彩色血流显像叠加在二维图像上，观察患者病变区域及病变周围的血流分布特点；（3）必要的时候可以启动脉冲多普勒，测量频谱有关指标，如：阻力指数、峰值血流速度等，观察频谱的形态[2]。
2.结果
2.1所有患者确诊符合率见表1
2.2疾病误诊情况
2.2.1子宫肌瘤变性5例患者患有子宫肌瘤变性，诊断符合率为40.0%，误诊为1例患者子宫腺肌症，2例患者卵巢肿瘤蒂扭转。超声表现为子宫增大并且盆腔或子宫肌层见不均匀回声包块。
2.2.2急性盆腔炎53例患者患有急性盆腔炎，诊断符合率为94.3%，误诊为1例患者阑尾脓肿，2例患者卵巢肿瘤蒂扭转。超声表现为输卵管、卵巢及子宫异常增粗、增大，并且盆腔、宫腔内有积液，附件区有“腊肠样”或“烧瓶样”肿块。
2.2.3卵巢肿瘤蒂扭转20例患者患有卵巢肿瘤蒂扭转，诊断符合率为90.0%，误诊为2例患者患有出血性卵巢囊肿。超声表现为卵巢位置异常、体积增大，盆腔内有少量或中等量的积液，附件区可以看见囊实性不均匀的回声包块，超声未探及明显的彩色血流信号[3]。
2.2.4黄体破裂47例患者患有黄体破裂，诊断符合率为87.2%，误诊为4例盆腔炎、2例异位妊娠，超声表现为附件区有边界不清晰的混合回声包块，同时腹腔内有中量或大量的积液。
2.2.5异位妊娠75例患者患有异位妊娠，诊断符合率为89.3%，误诊为1例宫角妊娠患者为宫内妊娠、3例卵巢黄体、2例阑尾脓肿、2例盆腔炎性包块。超声表现为患者停经时间在40天以上，妊娠试验为弱阳性或阳性，宫内没有看见妊娠囊，腹腔、盆腔内有游离性积液，一侧附件区有包块[4]。
3.讨论
女性多种妇科疾病都可能导致急性下腹痛，不仅发病急、并且发展迅速，而且发病的病因复杂，必须及时确诊、及时治疗，否则会影响患者的日常工作和生活、留下后遗症，严重的可能威胁患者的生命安全，而仅凭临床资料很难对患者做出准确的诊断，必须要借助于影像检查，而彩色多普勒超声是最主要的影像诊断工具，不仅方便、快捷、无创伤，还可以提高医生的诊断水平和诊断准确率，降低误诊率，已经在妇科疾病检查中得到广泛应用[5]。总之，彩色多普勒超声检查在妇科急腹症领域具有重要的应用价值，医生在诊断时，应结合病人的病史、临床症状等对病人的情况进行综合性的评价，提高诊断准确率，为诊断、治疗提供依据。
【参考文献】
[1]胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J]广西医学.2012,34(6):801-802.
[2]高勃.经阴道彩色多普勒超声诊断妇科急腹症的应用价值[J].中国民康医学.2013，25(11):45-46.
[3]安志龙.张淑珍.探讨彩色多普勒超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘.2014,14(5):135-136.
[4]缪星毅.夏国兵.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用[J].疑难病杂志.2011，10(10):786-787.
[5]金婷.探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用[J].当代医学.2014,20(13):96-97.