靳俊丽（陕西省渭南市白水县医院715600）
【摘要】目前相当部分的护理管理者在风险管理的环节中对结果相当重视，而往往忽视了细节管理，没有从根本上找出解决护理风险事件途径。建立完善的风险管理流程，全面提升护士风险意识及风险行为能力，降低风险事件的发生率成为护理管理者讨论的热点话题。
【关键词】安全目标风险管理护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0123-01
护理行业是高风险的行业，护理风险始终贯穿在护理操作、护理临床处置和抢救等各个环节。护理过程中的任一环节出了问题，都有可能对患者的生命健康造成严重的不良影响，同时也对医护人员造成经济、法律上的损失。推行护理风险管理，有利于提高护士风险预测意识，增强风险鉴别能力，减少服务过程中各类危险因素，最大限度地降低护理风险事件的发生。
1.完善护理风险管理制度和风险管理体系由于护理模式的转变，护理职能范围的扩展及新技术的广泛推广，护理风险事件的概率越来越大。规范化、科学化的护理风险管理体系能够保障患者安全，提高护理质量和品质。首先，医院管理者和护理管理者要立足于医院的具体实际并结合现有的护理风险管理体系，不断改进护理工作的思路和方法。如启动院级风险项目管理，成立专项管理小组，即“项目研发组、培训组、技术考核组、质控组、科研组”，确定风险项目管理目标，明确各个小组的主要职责、任务；强化职能清晰、技术互补、互相监控、全面执行，定期对专项护理风险事件的因素进行系统分析与控制，加强护士的行为监督，定期对护理风险事件进行深入分析并提出针对性的干预措施。其次，适时完善与增补与风险项目管理相关的制度、流程、预案、标准等，落实护理安全管理制度和护理规章制度，将护理安全管理制度落实到工作的每一个环节；加强重点环节质量控制，杜绝差错事故。加强护理风险警示，针对护理风险中容易出错的关键环节，制作各种警示标志。第三，加强护理规章制度和安全制度的执行力度。在具体的工作环节中强调护士在执行护理操作时注意患者身份的核对、强化对患者的安全告知和健康教育，建立奖惩机制，将护理风险管理与患者满意度相结合，根据患者调查研究结果检查护士的规章制度落实情况和患者的护理情况，及时发现和消除护理安全隐患；对无差错、无纠纷和患者满意度较高的个人、科室、团体进行一定的物质和精神奖励。
2.完善护理管理制度一方面，护理管理者要积极完善管理制度，将现代管理理念和方法运用于护理安全管理中，提倡以人为本的管理方式，提高护士的工作积极性和效率。
另一方面，强化患者管理，尊重患者的隐私与归属感，有针对性地对患者进行健康教育和安全告知，定期进行检查，杜绝护理不良事件隐患。倡导和营造医院的护理安全文化，护理安全文化是以预防为主，安全第一，以风险最小化和安全管理科学化为出发点，做到自我保护和风险防范，具体体现提高护士的安全意识、加强安全教育、开展安全活动、建立安全管理评测指标体。
3.提高护士的风险意识和风险能力提高护士的风险意识。护士的高负荷、高风险、高压力的工作性质和工作内容，其风险防范意识是减少护理风险事件发生的重要前提和重要保障。护理活动任何一个环节出错都有可能对患者的生命健康造成不良影响，因此，护士应加强工作责任心，增强风险意识，注重知识与能力的转化；树立以“患者为中心的服务理念”，为患者提供安全、优质、高效的护理服务，减少护患矛盾和纠纷；护理管理者和医院管理者要定期组织全体护士开展教育培训工作，通过具体案例让护士对了解护理风险事件的严重后果，避免类似错误。同时定期考核护士法律知识和对风险管理的掌握程度，将知识转化为解决问题的能力。
强化护士的风险处理能力。一方面，护士应提高自身的综合能力，加强继续教育，完善知识储备，培养创新性思维和前瞻性视野，不断强化和更新理论知识和操作技能，掌握最新的前沿动态。另一方面，护理管理者要加强护士的专业技能培训和职业行为能力养成教育，把救死扶伤落实到护理实践活动中，保持高度的责任感，积极与患者及其家属沟通，以实际行动提高患者对护理工作的满意度。
同时通过多种途径和形式加强对护士的考核，提高护士的整体素质。
4.提高患者满意度完善住院环境。人们对医院环境的建设已经不仅仅满足于它的使用价值，更加强调建筑和建筑所创造的空间环境和患者在使用空间环境过程中的精神感受和心理满足。医院环境建设既要兼顾基础设施的建设，又要注重医院的文化建设，同时要融入“以人为本，以病人为中心”的服务理念。关注患者的住院环境是否舒适，优化医院布局，医院布局最好顺应“人性化”和“自然化”的趋势。把医院的环境建设和病房环境建设工作落实到实处。另外，医院管理者和护理管理者还需要注意通过多种渠道和方式收集护士和患者的对医院住院环境建设的反馈信息，比如实施医务人员服务质量考评，完善患者评价制度，进而针对性的不断完善医院的住院环境和病房环境，进一步促进患者疾病的转归。
提高护士的护理服务态度和操作技能。很多护理风险事件是由于护士专业技能低下导致的，因此，护理管理部门需要加强护士的操作技能的培训力度，培养医院、科室的护理骨干力量，培养护士的独立思考能力，以安全、优质、高效的护理操作技能满足患者的需求；加强职业行为能力养成教育，将救死扶伤的理念落实到护理实践活动中，积极主动为患者考虑和服务，保持高度的责任感，积极与患者及其家属的沟通，提高患者对护理工作的满意度，从而减少发生护理风险事件发生的概率，避免或者降低医疗纠纷的发生。
另外，护士自身要拓展知识面，不断提高发现和解决问题的能力。
参考文献：[1]王红敏.护理法律风险管理现状及对策研究[D].杭州:杭州师范大学,2012.[2]任硕兰.北京市三家中医医院患者安全管理现状研究及对策分析[D].北京:北京中医药大学,2011.[3]骆宏,叶志弘,冯莺.护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J].中华护理杂,2005,40(1):12-14.[4]黄美萍,刘翠萍,王爱敏,等.护士对病人安全文化认知情况及安全文化构建[J].中国护理管,2011,(11):65-67.