广西桂林医学院附属医院神经外科广西桂林541000
摘要：目的：观察神经外科气管切开患者应用PDCA循环护理的效果。方法：选取同一时间在本院接受神经外科的器官切开治疗患者共60例，将患者随机平均分为治疗组和对照组，每一组30例患者，采取常规的方法对对照组患者进行护理，采取PDCA循环护理的方法对治疗组患者进行护理，对比两组患者护理的质量、气管切开后的相关肺炎发生的概率、口腔菌落数以及相关并发症发生的概率。结果：治疗组患者护理的操作规范和记录规范评分都比对照组高，治疗组患者支气管起开之后肺炎发生的概率低于对照组，治疗组口腔菌落的数量比对照组少，治疗组患者各种并发症发生的概率比对照组低，两组之间的差异存在统计学的意义（P<0.05）。结论：神经外科的气管切开患者应用PDCA循环护理有非常好的效果，能够将护理的规范水平提高，减少患者口腔中的菌落数量，同时降低各种并发症和肺炎发生的概率。
关键词：循环护理；支气管切开；应用效果
抢救神经外科重症患者时通常会采取支气管切开的方法，可是患者接受支气管起开的手术之后会引发或者是加重呼吸系统的感染、窒息和起到出血等，对患者预后产生很大的影响，并且切开支气管手术需要经过需要接受很长时间的护理。所以，做好支气管切开患者的护理工作，降低支气管切开后各种并发症的发生概率，是现在很多医护人员都在重点研究的问题。本次试验在支气管患者手术之后应用PDCA循环护理方法，取得非常好的临床效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取于2014年10月至2015年10月在我院神经外科接受支气管切开治疗的患者共60例，其中有39例男性患者，有21例女性患者，患者年龄是26~81岁，平均的年龄是40岁。60例患者中有32例颅脑外伤患者，有20例高血压的脑出血患者，有3例脑梗死患者，有3例动脉瘤患者，有1例脑肿瘤患者。随机平均分的治疗组和对照组患者，在性别、年龄、用药情况和病种等方面的差异都不存在统计学的意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组：采取常规护理方法，其中主要有心理和基础护理以及健康教育。治疗组：在对照组患者护理的基础之上，采取PDCA循环护理方法，具体操作分为四个阶段：1计划：由医院外科和本科年资较高的护师对护理支气管切开患者中存在的问题进行有效研究，其中主要包括人员、技术和规则问题，同时与相关的参考文献结合，将培训的方法确定好；2实施：培训医院里面的本科护士，在培训的时候学习材料是护理中的实例，同时通过病例分析、讲座和讲座等形式，让医院的护理人员重视规范护理，同时还要多进行现场教学；3检查：该阶段主要是对培训的效果进行评估，并且根据效果情况对培训教材进行补充，重点关注曾经出现过感染情况的病例。4处理：临床的实践护理表现和培训的考核成绩比较好的护士，可以给予适当奖励和表扬，对于护理之后还是存在感染情况的护士，要找出其中的原因，假如是因为护士自身的原因没有护理到位，需要给予适当批评，对于护理技术掌握很困难的护士，需要帮助其将护理的技能掌握。
1.3观察指标
1两组患者的护理操作和护理记录的规范程度；2患者支气管起开之后肺炎发生的概率；3对比两组患者在插管之前和之后口腔里面菌落的数量；4各种并发症发生的概率。
1.4统计学处理
本次试验采用SPSS16.0软件进行分析，将实验所得数据统计起来，采用X2进行检验，计量出来的结果采用±均数标准差表示，用t分布函数数值来表示。P<0.05表示为差异存在统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者护理质量对比
从表1的数据能够看出，治疗组患者护理的操作和记录规范评估，都要比对照组患者高，所以治疗组患者的护理质量比对照组高。
2.2两组患者肺炎发生的概率对比
从表2的数据能够看出，治疗组患者支气管切开之后相关肺炎发生的概率是6.67%，对照组患者发生的概率是26.67%，治疗组明显要低于对照组，两者之间的差异存在统一学的意义（p<0.05）。
2.3两组患者插管之前和之后口腔内菌落数量对比
从表3的数据可以看出，治疗组的患者插管之后患者口腔内的菌落数量，少于对照组患者插管之后口腔内的菌落数量，两者之间的差异存在统一学的意义（p<0.05）。
2.4两组患者各种并发症发生的例数对比
从表4的数据可以看出，治疗组患者接受治疗之后，患者出现并发症的情况要明显少于对照组的患者。
3.讨论
本次的实验结果表明，护理之前两组患者没有存在很明显的差异，护理之后治疗组患者的各项观察指标都要优于对照组患者，两组之间的差异存在统计学的意义。该结果说明在支气管切开手术后运用PDCA护理方法对患者进行护理，可以将护士临床的操作水平和规范水平认知提高，是护理的服务质量提高的基础。
总而言之，在神经外科的支气管切开手术后运用PDCA循环护理方法对患者进行护理，可以将护理的质量提高、减少患者口腔内部的菌落数量、同时减少患者肺炎和其他各种并发症发生的概率，值得被广泛推广和运用在临床护理中。
参考文献：
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[2]杨丹丹，徐永芬，何立等.PDCA循环在预防重症颅脑外伤气管切开术后下呼吸道感染的应用及效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，（4）：303-306.