急性心肌梗死早期低血钾与室性心律失常关系的研究

刘月

（宜州市人民医院内一科广西宜州546300）

【中图分类号】R5417【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0461-01

急性心肌梗死易发生低钾血症，而低钾又易并发各类型的心律失常。本文通过对126例AMI患者早期测定血清钾离子浓度，探讨其与室性心律失常的关系。

1临床资料

11一般资料:选择我院2007年1月至2012年6月间住院的126例急性心肌梗死患者，诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)“缺血性心脏病的命名和诊断标准”。发病均在24h内,其中男84例,女42例,年龄在36～77岁。所有病例发病前均无补钾病史及应用利尿剂等导致低钾病史。梗死部位：前壁18例，广泛前壁51例，下壁42例，下壁＋右室9例，广泛前壁＋下壁3例，心内膜下3例。

12方法:确诊为AMI的病人，入院即刻查血清钾浓度及动态监测ECG。

13统计学处理:采用SPSS100软件进行数据处理，数据以均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用配对t检验，率的比较采用χ2检验,P＜005有统计学意义。

2结果

21血清钾水平与室性心律失常发生情况：本组126例患者中发生低血钾（血钾浓度<35mmol/L）61例（484%）,发生室性心律失常43例(705%)；血钾浓度在35～45mmol/L者26例（2063%）,发生室性心律失常8例（3076%）；血钾浓度>45mmol/L39例（3095%）,发生室性心律失常10例(2564%)。组间室性心律失常发生率比较差异有显著性χ2=9174,P＜005。

22时相特点：发病1～6h内64例（508%）,血钾浓度平均为(34±045)mmol/L；发病61～12h者27例（214%）,血钾浓度平均为(365±035)mmol/L；发病121～24h者35例（277%）,血钾浓度平均为(440±024)mmol/L；组间均数比较差异有显著性(P＜001)。

23AMI梗死部位与低血钾的关系：低血钾患者中，下壁累及右室梗死与其他部位梗死血钾含量差异有显著性(P＜001)，见表1。表1AMI梗死部位与低血钾的关系（χ±s）

梗死部位例数血钾(mmol/L)低血钾(例数)前壁18378±063▲10广泛前壁51379±058▲23下壁42358±067▲19下壁＋右室9279±0519注：▲与下壁＋右室比较P＜005。

3讨论

急性心肌梗死在急性期内,由于心肌细胞坏死,细胞膜不稳定,细胞电生理变化导致传导或自律性异常,以及氧自由基的产生,心脏交感副交感神经功能紊乱,交感神经活性增加，促使K+由细胞外转入细胞内,造成低血钾症，导致心律失常及心脏性猝死的发生［1-2］。还有学者研究认为，在急性心肌梗死患者中,当血钾低于35、38、42mmol/L时,室颤的发生率分别为8、4、2%,血钾43mmol/L以上时室颤的发生率只有1%,而血钾>46mmol/L时,无室颤发生［3-4］。本研究发现低血钾患者室性心率失常发生率为705%,不同部位心肌梗死与血钾降低有密切关系，下壁累及右室梗死更易发生低血钾，因此，临床上更应引起医师们重视，及时补钾，防止恶性心率失常的发生。

参考文献

［1］史晓婧,李超斌.急性心肌梗死患者早期血钾水平与室性心律失常的关系研究［J］.中国医学创新,2011,8（28）：116-117.

［2］杨志辉,柯欣,陈方慧.低血钾导致恶性室性心律失常的临床分析［J］.临床医学,2005,25(6):67-68

［3］陈新,马坚,王正方,等.临床心律失常学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:95

［4］陈灏珠.(美国)心脏病学/心血管内科教科书［M］.北京:人民卫生出版社,2001:1127

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