（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】：目的：研究金双歧与思密达联用治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取60例小儿腹泻患者为研究对象，收治时间为2015年2月到2016年2月，进行随机分组，分为对照组与观察组，每组30例。对照组小儿腹泻患者使用常规治疗；观察组小儿腹泻患者在对照组治疗的基础上，使用金双歧和思密达进行联合治疗。观察两组小儿腹泻患者治疗后症状改善的情况及临床疗效。结果：观察组小儿腹泻患者在治疗后临床症状的改善时间比对照组更少，改善情况更好（P＜0.05）；观察组小儿腹泻患者治疗后的总有效率数据为90.00%，明显高于对照组，P值小于0.05。结论：在小儿腹泻治疗中，金双歧与思密达的联合治疗，患者的临床症状改善更快，疗效更好，值得临床上推广使用。
【关键词】：金双歧；思密达；小儿腹泻；临床疗效
小儿腹泻是一种儿科的常见病，多发于夏季和秋季，危害极大，甚至可致脱水。在医疗不发达的国家，腹泻就是儿童死亡的主要原因之一，其可引起发热、恶心、呕吐等多种并发症，会造成患者营养不良，影响患者成长发育。目前尚无特效的治疗方法，过去常用蒙脱石和抗生素以及静脉输液进行联合治疗，但疗效难以控制[1]。本研究用金双歧和思密达进行联合治疗，疗效较好，现具体报告如下。
1资料和方法
1.1基线资料
选取60例小儿腹泻患者为研究对象，收治时间为2015年2月到2016年2月，进行随机分组，分为对照组与观察组，每组30例，患者知情且同意作为本次研究对象。
对照组：男性患者与女性患者的比例为17:13，患者最小年龄为3个月，最大为4岁，平均年龄为（2.24±0.15）岁，平均病程为（3.56±0.42）天。
观察组：男性患者与女性患者的比例为19:11，患者最小年龄为4个月，最大为4岁，平均年龄为（2.13±0.18）岁，平均病程为（3.26±0.37）天。
两组小儿腹泻患者在基线资料上，对比无太大差异，P值大于0.05，两者数据可以进行科学地比较。
1.2方法
对照组小儿腹泻患者：使用常规治疗，对患者的饮食进行干预，并给予静脉补液，及时治疗酸碱失衡、酸中毒及水、电解质紊乱情况，对于抗生素的使用尽量控制。
观察组小儿腹泻患者：在对照组治疗的基础上，使用金双歧和思密达进行联合治疗，针对1岁及以下的小儿腹泻患者，给予金双歧一天两次，一次0.5g，思密达一天1.5g；治疗1岁到4岁的小儿腹泻患者，给予金双歧一天两次，一次1g，思密达一天3g。注意空腹服药，且用药2小时内不可进食，根据治疗期间具体临床症状给予患者易消化食物，给药治疗进行3天。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组小儿腹泻患者治疗后症状改善的情况及临床疗效。
1.3.2疗效判定标准
对两组小儿腹泻患者治疗后症状进行评价。
显效：治疗后患者大便的次数及性状恢复正常，其他体征正常，大便常规化验正常。
有效：治疗后患者大便的次数及性状明显改善，其他体征出现好转趋势，大便常规化验正常。
无效：治疗后患者大便的次数及性状无变化，其他体征未见好转，病情甚至出现加重的趋势。
小儿腹泻患者治疗后总有效率的核算方法为总概率与无效概率之间的差值。
1.4统计学处理
对两组小儿腹泻患者的症状改善的情况和总有效率数据进行统计分析，使用SPSS21.0软件，症状改善的情况为计量资料，采用T检验，总有效率数据为计数资料，采用卡方检验，若两组数据之间的P值小于0.05，代表两组指标对比有差别。
2结果
2.1两组症状改善情况对比
观察组小儿腹泻患者在治疗后临床症状的改善时间比对照组患者所需时间更少，改善情况更好（P＜0.05），具体结果如表1所示：
3讨论
小儿腹泻的发病机制较为复杂，大部分腹泻为非感染性，过去多用抗生素进行治疗，这可能会加重肠道的菌群紊乱，加重病情。平常要注意卫生，注意气候变化，防止滥用抗生素，预防小儿腹泻的发生。以往，主要是合理饮食、静脉补液、使用抗生素为主要治疗手段，但是这种治疗方法疗效不稳定，且抗生素可能会导致细菌产生耐药性，加重肠道菌群的失衡。所以，寻找稳定可靠的治疗方法显得尤为重要[2]。
金双歧是一种活菌片，由嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌和长型双歧杆菌组成，可直接对人体的正常生理细菌进行补充，调节肠道内的菌群平衡，抑制并清除肠道内危害人体的潜在细菌。金双歧能够对抗胃酸的破坏，直达至肠道的内部，可以快速地缓解小儿腹泻患者的痛苦，抑制有害菌，又可使双歧杆菌加快繁殖，提升肠道活力，促进营养的吸收[3]。
思密达主要化学成分为蒙脱石，具有非均匀的电荷分布以及层纹性的结构，能够抑制消化道内病毒、细菌及其毒素，提高粘膜屏障的防御能力，促进有益菌的生长。尽管思密达的吸水能力极强，进入肠道后，能减轻刺激清除毒素，但小儿腹泻的发病机制较为复杂，思密达对肠道内菌群失调的平衡能力不足，一旦其排除后可能会复发。思密达与金双歧联合使用疗效确切，安全性较高，治疗时间不长，无明显不良反应。叶英姿[4]等人也对金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻进行过研究，其对照组使用思密达单独治疗，并给予静脉补液，观察组则使用联合治疗，结果显示观察组患者治疗后的总有效率要高，症状改善时间更短，复发率更低。
本次研究中，观察组和对照组小儿腹泻患者在治疗后，病情都有好转，但观察组患者的症状好转时间明显更短，总有效率为90.00%高于对照组的73.33%。这显示了，在治疗小儿腹泻方面，金双歧与思密达的联合使用疗效更为确切，安全性较高。
综上所述，金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻疗效确切、稳定可靠。
【参考文献】：
[1]黄奎军.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻疗效观察[J].中国社区医师,2015,19(31):68-69.
[2]黄国凌.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻疗效评估及观察[J].大家健康(学术版),2016,01(10):115-116.
[3]胡满英.86例小儿腹泻予金双歧与思密达联合治疗的临床研究[J].中国医药指南,2015,10(13):115-116.
[4]叶英姿.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,01(11):137-138.