湖北省孝感市云梦县吴铺镇卫生院湖北孝感432500
摘要：目的：探究在妇产科疾病治疗中应用米非司酮的疗效。方法：随机将2016年2月—2017年8月我院收治的106例妇产科疾病患者分为观察组(53例,应用米非司酮治疗)、对照组(53例,应用常规药物治疗)。对比2组疗效、不良反应发生率及生活质量评分。结果：观察组患者总有效率(98.11%)高于对照组(84.91%)(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论在妇产科疾病治疗中应用米非司酮具有较好的疗效,有助于改善患者日常生活质量,且药物安全性较高。
关键词：米非司酮；妇产科疾病；临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2016年2月—2017年8月收治的106例妇产科疾病患者分为观察组(53例)、对照组(53例)。观察组患者年龄23岁～44岁,平均年龄(30.75±3.73)岁,疾病类型:子宫出血、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位分别为22例、19例、7例、5例。对照组患者年龄22岁～44岁,平均年龄(30.69±3.68)岁,疾病类型:子宫出血、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位分别为23例、18例、7例、5例。2组一般资料无明显差异(P>0.05),可对比。
1.2方法
对照组患者主要由临床医师结合其病情给予对症治疗。
米非司酮口服给所有患者。在终止妊娠的患者中,23名早期妊娠的患者每天口服25mg每日两次,连续3天。2天后,每天将剂量调整至300mg三次。对11例紧急避孕,同房后72小时内一次口服50mg;对于子宫内膜异位症患者,根据患者的实际情况,每天服用10～12.5mg,持续3-6个月。对于患有子宫出血的患者,根据出血原因,米非司酮10～12.5mg每日一次,持续3～6个月。
1.3观察指标
对比2组疗效、不良反应发生率及生活质量评分。
疗效评价标准:治疗后,患者症状完全消失,恢复正常生活为显效;患者症状有所好转为有效;未达到上述标准为无效。显效率与有效率之和为总有效率。
生活质量评分:选择生活质量量表GQOL-74进行调查,对心理领域(0～100分)、躯体领域(0～100分)、社会关系领域(0～100分)、物质生活领域(0～100分)进行评估,评分越高,表示生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据,计量资料以表示,行t检验,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者的疗效对比
观察组患者总有效率(98.11%)高于对照组(84.91%)(P<0.05)。
2.22组患者的生活质量评分对比
治疗前,2组生活质量评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。
2.32组患者的不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率为9.43%(头晕2例,恶心呕吐2例,乳房胀痛1例),对照组不良反应发生率为15.09%(头晕2例,恶心呕吐4例,乳房胀痛2例),2组比较无显著差异(χ2=0.789,P=0.374)。
3讨论
近年来临床妇产科疾病逐年上升,不仅严重影响着我国妇女的正常生活及生活质量,同时对妇女的生命健康造成严重的威胁。
妇产科疾病作为困扰妇女身心健康的常见临床疾病,主要有以下几种类型:(1)人工流产,即临床常见的微创人流、无痛人流、药物流产及可视人流;(2)生殖器官肿瘤,临床最为常见有的肿瘤有子宫颈癌、子宫肌瘤及暖巢肿瘤;(3)生殖器官炎症,临床常见的生殖器官炎症有子宫内膜炎、阴道炎及盆腔炎;(4)乳腺疾病,常见的乳腺疾病有乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生及乳腺囊肿;(4)不孕不育疾病,如内分泌性、宫颈性及子宫性不孕不育症等;(6)子宫出血,上述几种妇科疾病均为临床最常见的妇产科疾病,这些疾病的发生,不仅对均对妇女的身心健康造成影响,同时还可能危及其生命安全,因此需要特别注重其预防与治疗,正确的掌握临床治疗方法,不断提升其临床治疗有效率,以缓解患者的痛苦。米非司酮属于甾体类药物,最初运用在催经止孕、胎死宫内引产外及抗早孕中,随着医学技术的发展,现米非司酮还可用于妇科手术中。进入人体后可有效抑制糖皮质类激素和孕激素,米非司酮可很好的和孕酮受体进行结合,而起到软化宫颈和扩张子宫颈的作用。患者服用米非司酮后可,其子宫膜将变薄,可有效控制患者的子宫出血量,同时可有效调节患者血清中的促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素及孕酮等性激素,临床运用范围广。
3.1米非司酮治疗子宫肌瘤
米非司酮用于治疗子宫肌瘤是一种强有力的抗孕酮药物,能抑制孕酮,从而减少子宫肌瘤的大小。孕酮对子宫肌瘤生长的影响在促进子宫肌瘤生长中起着重要作用。子宫肌瘤中孕酮受体的含量高于正常子宫肌瘤,促进子宫肌瘤的增殖,导致子宫肌瘤的生长。目前人们认为,米非司酮用于治疗纤维瘤的机制是在受体水平上对抗孕酮,抑制排卵,在卵泡期维持E2,以及在绝经中P。抑制了子宫肌瘤细胞中PR、EGF、IGF-1的含量。子宫动脉血流减少40%,减少肌瘤细胞有丝分裂期。子宫内膜在增生或萎缩的早期到中期变得稀薄和停滞。
3.2米非司酮治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病之一,是一种雌激素依赖性疾病。子宫内膜异位症的特征是子宫外异位子宫内膜异位症和由于卵巢激素引起的周期性出血。米非司酮用于治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌症,米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用,减少子宫内膜血管生成,减少子宫血流量,收缩子宫内膜螺旋动脉,使子宫内膜变薄。米非司酮从受体水平降低了ER和PR在正常和异位子宫内膜中的表达,米非司酮是一种影响下丘脑-垂体-卵巢轴的孕酮受体拮抗剂。米非司酮抑制异位内膜的生长,干扰子宫内膜的完整性,通过抑制排卵、降低雌激素和孕酮水平以及抵消孕酮,导致子宫内膜的慢性无排卵和损伤。米非司酮治疗后血液中雌激素的平均水平与排卵过程中的卵泡水平相对应。目前认为米非司酮具有高的闭经率、轻度不良反应和良好的镇痛作用。推荐剂量为10～25mg/天,持续3～6个月。
3.3米非司酮用于异位妊娠卵被植入子宫腔体外的异常妊娠
通过观察米非司酮治疗母体疾病的临床疗效,认为米非司酮治疗母体疾病安全有效,副作用少,见效快。米非司酮作为一种新型的抗孕药物,在妇产科尤其是妇产科的治疗中发挥着越来越重要的作用。疗效显著,适应证广,不良反应小,值得在妇产科治疗中广泛使用。米非司酮用于治疗其他妇科疾病:对于其他妇科和产科疾病,应首先确定患者的重点,根据病情的严重程度,应在其他药物的基础上给予米非司酮治疗。在治疗过程中对所有患者的内分泌功能进行定期检测。值得注意的是,一些患者服用米非司酮时可能有轻微的不良反应。例如,一些患者服用米非司酮后可能会出现腹痛,主要是因为药物进入体内后子宫收缩,随后出现腹痛。然而,这种情况通常在一段时间后自行解决,硫酸镁或沙丁胺醇硫酸盐也可用于临床治疗。本研究应用米非司酮治疗其他8种妇科疾病。疗效显著,对人体危害小。
结论
由此可见,运用米非司酮治疗妇产科疾病,可取得较为理想的治疗效果,且安全性高,可在满足禁忌症及适应症的情况下给药,推广价值高。
参考文献：
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