（江苏省人民医院江苏南京210029）
【摘要】目的：探讨优质护理对锁骨骨折手术患者的影响。方法：选取2018年1月—5月期间，我院收治的56例锁骨骨折手术患者，将其作为本文的研究对象，并进行随机平均分组。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者常规护理加优质护理。比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组有2例患者发生并发症，占比为7.1%，对照组有7例，占比为25.0%，组间比较差异明显，经统计学检验，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的锁骨功能恢复率为96.4%，对照组为85.7%，组间比较差异明显，经统计学检验，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在锁骨骨折手术患者临床治疗中，应用优质护理服务模式，将能减少患者并发症发生率，有效改善患者锁骨功能恢复情况，提高患者的生活质量，具有较高的临床推动应用价值。
【关键词】优质护理；锁骨骨折；手术患者；影响
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0277-02
为探讨优质护理对锁骨骨折手术患者的影响，本文选取2018年1月—2018年5月期间，我院收治的56例锁骨骨折手术患者，对其进行分组研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将56例锁骨骨折手术患者按照随机原则，平均分为对照组与观察组。其中，对照组患者中，男性患者数量为18例，女性患者数量为10例，年龄21～73岁，平均年龄（44.92±10.06）岁；左侧锁骨骨折16例，右侧锁骨骨折患者12例。观察组患者中，男性患者数量为17例，女性患者数量为11例，年龄21～72岁，平均年龄（43.52±10.01）岁；左侧锁骨骨折15例，右侧锁骨骨折患者13例。两组患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症。医院伦理委员会同意本次，患者完全知晓研究目的及过程，资源签署知情同意书。两组患者的基线资料差异较小，经统计学检验，不具有统计学意义（P＞0.05），可以开展本次研究。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，主要内容是健康教育、心理护理、监测生命体征，以及并发症护理等。
在对照组常规护理基础上，观察组再增加优质护理。具体如下：
第一，组建优质护理小组。以护士长为核心，组建护理小组，实施护理责任制。以优质的护理服务态度，与患者及其家属进行沟通交流，全面了解患者的情况，增进护患情感，提高患者的护理依从性。
第二，术前适应训练。锁骨骨折手术须取仰卧位，术前1～2d，护理人员要对患者进行适应训练。将患者的头转向健侧，肩部适当进行垫高，每次保持30min，1次/d，经过如此训练后，患者的耐受性将会得到显著提高。指导患者进行正确咳嗽，训练人工阻力呼吸技能，以降低术后肺部感染发生几率。
第三，手术室护理。术前，护理人员要做好手术准备，手术室内温度控制在约25℃，湿度约55％；准备好各项手术器械。术中，密切监测患者生命体征，配合手术医师，准确传递手术物品和器械。认真清理切口处组织残渣及血渍并充分消毒，然后缝合切口。使用无菌干燥敷料进行覆盖。
第四，术后护理。护理人员要在术后加强巡视，观察患者是否出现体温高热或感染等。对患者体位进行指导，先采用半坐卧位，将双前臂悬吊胸前。2周后，骨折端纤维已初步连结，可改用平卧位睡眠，继续将双前臂悬吊胸前，持续时间为3～4周。评估患者的疼痛情况，根据评估结果，然后有针对性地进行护理。为促进患者恢复，术后24h就要进行适当的功能训练，2～4d内进行钟摆运动训练，10min/次，3～4次/d。然后，再进行肩关节旋转运动，10～15min/次，3～4次/d。如果患者切口愈合良好，则在术后4d进行患肢爬墙运动，10min/次，3～4次/d。另外，还要结合患者的实际情况，指导患者自行进行伸背、收肩、上举等功能康复训练。术后10d，指导患者做肱二头肌、肱三头肌的收缩活动，如果患者训练时有剧痛感，应立即停止。术后21d，指导患者通过康复训练，促进肘关节、肩关节功能恢复。
1.3观察指标
对两组患者的临床护理效果进行比较。（1）患者术后并发症发生率；（2）在患者出院后，进行为期6个月的随访，评价患者功能恢复状况。
1.4统计学方法
本文的数据信息资料采用SPSS22.0统计学软件处理，分别以（x-±s）和（%）表示计量资料、计数资料，然后行t、χ2检验。如果P＜0.05，则表示差异满足统计学条件，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的并发症发生情况比较
观察组有2例患者发生并发症，占比为7.1%，对照组有7例，占比为25.0%，组间比较差异明显，经统计学检验，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
锁骨呈现“S”形，位于胸骨柄至肩峰之间，主要功能是连接上肢与躯干。由于锁骨的位置表浅，易因外界暴力发生骨折，占比约为5%～10%。临床治疗方法是应用锁骨钩内固定术，经过对症治疗与护理后，大多数患者都能得到治愈。在治疗过程中，良好的临床护理将有助于促进患者康复。优质护理体现了以人为本的医护理念，能为患者提供比传统常规护理更细致的护理服务，在临床各科应用越来越广泛。对照组患者采取是常规护理模式，观察组患者在对照组基础上，再予以优质护理。结果显示，观察组的并发症发生率为5.0%，显著低于对照组患者的20.0%（P＜0.05）；观察组患者的锁骨功能恢复率为97.5%，显著高于对照组的82.5%（P＜0.05）。说明采用优质护理服务的效果非常显著。这与万晶霞、王芳平、杨燕辉等的研究结果相似。综上所述，在锁骨骨折患者中，应用优质护理服务，将能显著提高临床治疗与护理效果，减少并发症，有效促进患者锁骨功能恢复。
【参考文献】
[1]万晶霞.优质护理模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(06):118.
[2]王芳平，张红英.优质护理对锁骨骨折患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2(20):167-168.
[3]杨燕辉.优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(17):142-143.
[4]陈澜，杨玥，周碧霞.优质护理对锁骨骨折手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(12):15-17.