（甘肃省镇原县屯字中心卫生院甘肃庆阳744500）
【摘要】目的：探讨优质护理在脑出血患者临床护理中的应用效果。方法：选取我院收治的98例脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规护理，观察组于对照组基础上实施优质护理。统计对比两组护理满意度及临床相关指标。结果：观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，健康知识掌握评分高于对照组（P＜0.05）。结论：给予脑出血患者优质护理，可提高患者护理满意度及健康知识掌握评分，缩短住院时间，减少住院费用。
【关键词】优质护理；脑出血；满意度
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0268-02
脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病原因较复杂，主要与糖尿病、高血脂、血管老化、高血压等脑血管病变有关。脑出血发病率较高，占全部脑卒中约30%，急性期病死率为40%左右[1]。脑出血对患者造成的危害极大，严重影响其生活及工作，因此在重视临床治疗的同时，还应加强高效护理工作，以促进患者神经功能恢复，有助于治疗顺利进行。优质护理主要以患者为中心，加深基础护理，全面展开护理责任，以提高护理质量及水平[2]。尽可能满足患者需求，保证患者安全，获得患者家属及社会支持，进而提升患者满意度。因此本研究对脑出血患者实施优质护理，以为此类患者提供新型护理思路，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择我院收治的脑出血患者98例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。观察组男30例，女19例，年龄43～80岁，平均年龄（56.76±7.54）岁，病程1～9h，平均病程（3.61±1.28）h；对照组男31例，女18例，年龄44～82岁，平均年龄（57.12±7.24）岁，病程1～10h,平均病程（3.58±1.31）h。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准（1）患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意书；（2）均为首次发病，病发至入院时间＜7h；（3）患者均为因脑血管疾病引发致病。
1.2.2排除标准（1）诊断前深度昏迷者；（2）合并严重肝、肾等功能障碍者；（3）无法配合治疗的患者。
1.3方法
1.3.1对照组给予常规护理，（1）基础护理。保持患者呼吸道通畅，观察患者体征表现是否异常；（2）饮食护理。采用鼻饲方式对持续昏迷或吞咽困难者供给营养，起初饮食以流质食物为主，注意少食多餐；（3）健康教育。介绍患者发病原因及注意事项，指导患者家属掌握基本护理知识。
1.3.2观察组于对照组基础上实施优质护理，（1）病情监护。患者入院后给予心率、颅脑CT、血常规、脉搏等检查，每2h对患者体温进行一次检测。此外，注意观察患者双侧瞳孔对称情况、瞳孔大小及是否具有光反射等，若有异常现象即刻汇报医生给予处理。（2）呼吸道护理。患者入院1～2d内禁止用食，减轻胃肠道压力。及时清除患者口腔及呼吸道分泌物，以保证患者口腔清洁，维持呼吸道通畅。可通过叩背排痰、雾化吸入等方式帮助痰液较多者进行对症处理，必要时可选择型号适宜、材质柔软的吸痰管进行人工吸痰，吸痰时间≤15s。（3）心理护理。脑出血患者常出现失语或意识障碍，导致其常出现紧张、焦虑等情绪，需要护理人员给予患者更多交流，了解患者心理状态，对患者保持理解、支持的态度，改善医患关系。对患者及其家属详细讲解疾病相关知识，指导患者家属基础护理的方法，解决患者及家属疑惑，减少患者负面情绪，提高其治疗信心。（4）用药护理。向患者详细讲解各种药物剂量、用法、用量、时间及不良反应等，嘱咐患者遵医用药，以保证患者正确用药。对血糖异常者进行相应药物纠正，保证血糖控制在6～9mmol/L；密切观察患者血压水平，根据情况给予相应降压药物治疗，严格遵循医嘱用药，切忌擅自更换药物或停止用药，维持血压在86～128mmHg。（5）康复护理。保证患者充足睡眠，鼓励患者进行肢体主动被动训练，例如上肢交叉举起、下肢蹬车、下地活动等，可配合理疗、按摩等，有利于患者康复。指导患者康复训练重要性，加强日常生活活动锻炼，例如穿衣、洗漱等，有助于其全面康复。
1.4观察指标
（1）统计对比两组护理满意度；（2）对比两组临床相关指标，包括住院费用、住院时间及健康知识掌握评分。
1.5判定标准
采用医院自制满意度调查量表，对患者护理满意度进行评价对比。总分为100分，非常满意为≥90分，满意为70～89，不满意为＜70分。
1.6统计学处理
采用SPSS16.0软件分析，计量资料用（x-±s）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1满意度
观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
脑出血为临床常见急危重症，具有较高发病率及致残率，早期死亡率高，幸存者常伴有不同程度运动、言语吞咽及认知障碍等后遗症，严重威胁患者生命安全。脑出血发病较突然，病情变化迅速，常对患者产生较大心理压力，治疗存在一定困难[3]。为提高治疗依从性，近年来临床更重视护理工作的实施，以促进治疗顺利进行，改善预后。
以往常对脑出血患者采用常规护理手段，对患者心理、饮食具有一定帮助，可改正其不良习惯，但经临床观察发现，常规护理无法有效缓解患者心理压力，进而对治疗存在一定影响。优质护理为新型护理模式，提倡以患者为中心，不断细化、优化常规护理内容，提高护理服务水平，有助于改善医患关系，增强协作关系。增加护理人员责任感同时，能使患者获得更全面的护理，能有效提高患者治疗积极性，有助于治疗顺利展开。此外，优质护理可最大程度满足患者合理要求，保证其身心舒适；指导患者家属理解、支持患者，减轻患者紧张、焦虑等不良心理，促进病情好转。
本研究结果显示：观察组护理满意度高于对照组，提示采用优质护理可提高脑出血患者护理满意度。观察组住院费用少于对照组，住院时间短于对照组，健康知识掌握评分高于对照组，提示对脑出血患者实施优质护理，可缩短住院时间，减少住院费用，提高健康知识掌握评分。
【参考文献】
[1]梁向丽.优质护理在脑出血患者的效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35(4)：148.
[2]王晓玉.脑出血护理中优质护理的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(1):259.
[3]徐晓艳,王涛,周晓艳.优质护理在脑出血患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31(s2):6.