王燕赵桂芬钱绪芬
新疆维吾尔自治区维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科830001
【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施持续肺康复训练对其生活质量产生的影响。方法：我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的86例患者，根据训练方法不同将其分为两组，对照组的42例患者未在呼吸专科护士监督的情况下实施家庭肺康复训练，观察组的44例患者在呼吸专科护士督导的情况下实施家庭肺康复训练，经过12个月的干预措施后，比较两组患者的肺功能实验、COPD生存质量问卷（CRQ）调查数值。结果：通过比较，观察组患者的CRQ评分明显比对照组高，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的肺功能未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：COPD患者实施肺康复治疗能够提升运动能力，改善患者的生活质量和呼吸困难，使患者能够更好的配合社会活动。而且通过短期的治疗后如何确保长时间的治疗效果，这是医院实施持续肺康复功能训练的主要目的，由此来提升患者的生活质量和运动能力，值得在临床上推广应用。
【关键词】持续；肺康复训练；COPD；生活质量；临床效果
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-349-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）因患者数量较多，死亡率较高，给整个社会带来严重的负担，这已经成为一个不可忽视的公共问题。肺康复训练是对COPD稳定期治疗的重要组成部分，但是肺康复训练应是一个长期的过程[1]。我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的86例患者，经过12个月的干预措施后，比较两组患者的肺功能实验、COPD生存质量问卷（CRQ）调查，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的86例患者，所选患者均符合COPD诊断标准。其中56例为男性，30例为女性；年龄在42~86岁之间，平均为（69.2±2.1）岁；病情程度：62例为中度，24例为重度；肺功能FEV1为（1.19±0.2）L。将所选的患者分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病情等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2排除标准（1）近期存在呼吸功能恶化的患者；（2）需要辅助性氧疗的患者；（3）合并有心脏病的患者；（4）患有骨骼肌肉疾病患者；（5）患有脑部神经系统疾病的患者（6）存在局限性肺大疱患者；（7）近期吸烟或者气胸的患者。
1.3锻炼方法两组患者均依据病情应用茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂、氨溴索、吸入皮质激素、酮替芬以及1~2种抗生素等。对照组患者实施常规的日常活动，观察组患者在常规活动的基础上实施呼吸肌锻炼：（1）上肢锻炼。两上肢绕圈，每分钟30圈，每天1次，开始锻炼5min，之后逐渐增加到20min，观察患者有无肌肉疲劳、气紧的情况，假如存在则停止增加负荷[2]。（2）下肢锻炼。从10min步行锻炼开始，每周增加5min时间，指导每天走20min，注意有无肌肉疲劳、气紧的情况，假如存在则停止增加负荷。（3）呼吸肌锻炼。实施全身呼吸体操法，这种方法将腹式呼吸、缩唇呼气、弯腰、扩胸及下蹲等动作有机的结合在一起。
1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计数资料，用t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组患者的CRQ评分明显比对照组高，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的肺功能未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
表112个月后两组患者的生活质量和肺功能比较（±s）
3讨论
COPD属于临床呼吸系统常见的一种疾病。COPD患者因换气及通气功能明显降低，患者的运动功能明显下降，由于疲劳和喘息导致患者运动下降，进而出现骨骼肌萎缩，骨骼肌摄氧量降低，线粒体氧浓度下降，骨骼肌的功能明显受限又会导致通气量不足，进而导致高碳酸血症和低氧血症，导致患者的摄氧需求增加，因而出现恶性循环，而且并发呼吸机的功能障碍、心脏受损、营养不良、心理障碍以及感觉缺陷等，对患者的生活质量造成严重的影响[3]。因而，处于稳定期的患者治疗的主要目的是怎样阻止恶性循环出现，改善患者的血气交换和肺功能，进而提升患者的生活质量，这也是临床对COPD进行反复控制的主要方法。
美国胸科协会与欧洲呼吸病学会在2004年5月发表了肺康复循证医学指南中指出，肺康复的基础是循证医学，对日常生活受限及有症状的慢性呼吸系统疾病患者来说实施多学科的综合性干预措施[4]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议中指出COPD稳定期实施肺康复治疗的重要作用，提出在各个阶段COPD患者都能够从康复治疗过程中得到益处。全球倡议中制定了完整的、广义的康复方案，其中包括一个庞大的队伍，如医生、专业呼吸科护士、生理治疗师、营养专家、职业治疗师、戒烟顾问以及社会工作者。康复内容具体包括教育、运动训练、社会和行为干预以及营养建议等。肺康复的目的就是对其实施有效的干预措施来缓解临床症状，其中诊断外周四肢肌功能紊乱的训练为运动训练，以提升患者的运动耐力、改善患者的生存质量[5]。肺康复方案被认为是能够有效提升患者生活质量和运动能力，降低患者住院时间和住院率的方法。相关研究指出实施肺康复训练的患者，提升其生活质量和运动能力的时间能够维持9个月，但是因大多数患者无法保持制定的训练方案，12个月后从中获得的益处就会逐渐降低。
本文通过比较，观察组患者的CRQ评分明显比对照组高，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的肺功能未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。这与相关学者的研究结果基本一致。
综上所述，COPD患者实施肺康复治疗能够提升运动能力，改善患者的生活质量和呼吸困难，使患者能够更好的配合社会活动。而且通过短期的治疗后如何确保长时间的治疗效果，这是医院实施持续肺康复功能训练的主要目的，由此来提升患者的生活质量和运动能力。
参考文献
[1]张春云,李章生,陈益民.肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病的影响[J].辽宁中医药大学学报.2010，24(02)：145-146
[2]杨晓莉,贾守梅,曹艳佩.慢性阻塞性肺疾病肺康复运动训练方案的研究进展[J].护理研究.2015,30(12)：784-785
[3]王志科,陈海珍.肺康复运动训练对慢性阻塞性肺病肺功能的影响[J].医学信息(上旬刊).2010,23(10)：964-965
[4]武东兴,景德莲,王桂云,等.家庭氧疗联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的研究[J].实用预防医学.2011，20(01)：514-515
[5]蒋伟平,朱惠莉,崔石磊.不同运动康复方法对老年慢性阻塞性肺病患者运动耐力和生活质量的影响[J].中国老年学杂志.2011,16(06)：941-942