黄若强
（辽宁省辽阳市中心医院手足显微外科111000）
【摘要】目的：探讨分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床治疗效果。方法:选取我院收治的掌指骨骨折患者90例，采用微型钢板内固定治疗方法进行临床治疗，详细记录患者感染、骨不连、伤口愈合、关节等并发症的发生情况，并进行3至14个月的术后随访，总结分析分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床治疗效果。结果:90例患者112处骨折中63处优，39处良，10处差，优良率为91％。结论:微型钢板内固定治疗掌指骨骨折患者恢复快、并发症少、临床疗效显著，值得广泛推广应用。
【关键词】微型钢板内固定掌指骨骨折治疗效果
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0162-01
掌指骨骨折是临床上常见的骨折疾病之一，损伤部位约占手部外伤的四分之一，由于手部的解剖学结构非常复杂，在患者日常生活与工作中手部均具有重要作用，因此，掌指骨骨折很大程度上影响患者手部功能，限制着患者的身体健康水平与日常生活质量与工作效率。工矿企业和制造业的发展使得掌指骨骨折病发率不断增高，迫切需要得到及时有效地治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次疗效探究选取自2011年3月至2013年9月我院收治的掌指骨骨折患者90例112处骨折，其中男性患者53例，女性患者37例；年龄在18至57岁之间，平均年龄为(40.2士0.4)岁；患者损伤性质包括：砸伤34例、挤压伤26例、扭伤19例、割伤11例；其中近节指骨骨折27例(32处),中节指骨骨折31例(39处)。开放性创伤22例(29处),合并肌腱、神经损伤10例(12处)。
1.2方法
使保持患者仰卧位，对患者进行臂丛麻醉法麻醉，并在止血带下进行骨折的复位固定。开放性骨折患者在进行手术前要通过常规的清创方式进行彻底清创，根据创面污染程度、创面大小、创面部位等具体情况选择手术方法，以达到闭合创面的要求。闭合性骨折患者手术一般从患者手背侧方入路、指骨骨折患者手术取侧正中纵形切口，切口经皮肤、皮下直至骨膜，于骨膜下完成剥离，并将骨膜牵向对侧。对骨折进行了解剖性复位后，可选择直形或L形钢板置于指的背侧或侧方，掌、指骨的头部或基底部的骨折则可用螺钉固定。
术后一天后指导患者进行侧掌指及指问关节主动或被动的功能锻炼；3天内给予患者食用常规止痛泵；一周后指导累积关节骨折患者进行锻炼；3至4周后指导合并肌腱损伤患者进行锻炼。
1.3统计学方法
本次对比分析所得所有数据均通过SPSS12.0统计学软件分析，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
本次疗效探究中掌指骨骨折患者90例112处骨折，63处优，39处良，10处差，102处优良，优良率为91％；术后随访3至15个月，对患者侧掌指及指间关节主动或被动以及各项功能锻炼进行科学有效的指导，详细记录患者感染、骨不连、关节僵硬等并发症的发生情况；随访结果显示，患者伤口均为一期愈合，无并发症发生，愈合用时在5至11周范围内，愈合状况良好，功能恢复快。
3.讨论
掌指骨骨折是临床上常见的骨折疾病之一，损伤部位约占手部外伤的四分之一，由于手部的解剖学结构非常复杂，在患者日常生活与工作中手部均具有重要作用，因此，掌指骨骨折很大程度上影响患者手部功能。掌指骨骨折常为多发性损伤，如果得不到及时有效地处理，很容易引起成骨的畸形、关节僵硬、活动受限等症状的发生，致使患者病情加重。治疗掌指骨骨折的创痛手术方法主要包括石膏外固定法和克氏针内固定法两种方法，者两种方法在治疗方面具有简便的手术操作步骤，然而由于受到固定时间过长的影响，这两种治疗方法对于复位疗效并不好，还常伴有感染、骨不连、关节僵硬等并发症发生，很大程度上影响患者手部功能，限制着患者的身体健康水平与日常生活质量与工作效率[1]。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疾病，患者在接受治疗早期并可以根据具体情况进行适量的活动锻炼，具有固定时间短、操作简便、耐性好等优点，能够有效指导患者进行术后锻炼，对于患者手功能恢复具有重要作用，缩短了骨折的治疗时间，加快患者病情康复，疗效显著。在本次疗效探讨中，掌指骨骨折患者90例112处骨折，63处优，39处良，10处差，102处优良，优良率为91％；术后随访3至15个月，对患者侧掌指及指间关节主动或被动以及各项功能锻炼进行科学有效的指导，详细记录患者感染、骨不连、关节僵硬等并发症的发生情况；随访结果显示，患者伤口均为一期愈合，无并发症发生，愈合用时在5至11周范围内，愈合状况良好，功能恢复快[2]。
此次微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床治疗效果探讨充分证明了微型钢板内固定法克服了传统手术方法的不足，具有良好的适应性和手术耐性，骨折解剖复位疗效显著，加快手功能重建。然而，微型钢板内固定法一定程度上伴有感染、骨不连、关节僵硬等并发症发生，因此，在进行掌指骨骨折临床治疗时，要根据患者骨折的具体情况正确选择微型钢板内固定法进行临床治疗，提高治疗效果，使患者早日恢复手功能，进行正常的日常生活于工作状态，提高生活质量[3]。
综上所述，掌指骨骨折是临床上常见的骨折疾病之一，在患者日常生活与工作中手部均具有重要作用，因此，掌指骨骨折很大程度上影响患者手部功能，限制着患者的身体健康水平与日常生活质量与工作效率。微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疾病具有固定时间短、操作简便、耐性好等优点，缩短了骨折的治疗时间，加快患者病情康复，疗效显著，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]周建国,周亚平,钱红兵,韩建明,承彬.钢板内固定治疗掌指骨骨折85例[J].现代中西医结合杂志,2010,3(34):67-69.
[2]杨林.微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效观察(附58例报告)[J].医学信息(内外科版),2009,11(03):201-202.
[3]依米提·吐尔逊,伊小军.AO微型钢板内固定治疗掌指骨(跖趾骨)骨折[J].中国医药指南,2011,7(22):131-132.