黄欢容方华英（广东省江门市新会区会城医院529100）
【中图分类号】R245.9+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0357-01
【摘要】目的观察穴位注射加耳穴贴压法用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择100例剖宫产的健康产妇。术后随机分成两组。观察组50例，术后采用穴位注射加耳穴贴压法镇痛，在双侧三阴交穴各注射5%盐酸曲马多注射液0.5ml,耳穴按压法在双侧耳穴：神门穴|、子宫穴及下腹穴|,皮质下穴贴压王不留行籽。对照组50例采用一次性微量镇痛泵（泵的容量100ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg+布比卡因112.5mg),手术关腹时一次性硬膜外腔注入5ml，然后以2ml/h持续注入镇痛药液。观察两组术后病人术后镇痛效果及不良反应。结果穴位注射加耳穴贴压法与一次性微量泵用于剖宫产术后镇痛效果无差异，但不良反应明显低于对照组。
【关键词】剖宫产术后镇痛穴位注射耳穴贴压
资料与方法：2009年1月至2009年6月，选择在我院剖宫产的健康产妇100例，年龄20岁至40岁，术后要求镇痛无镇痛禁忌症的产妇随机分成两组，每组50例，麻醉方式均为腰硬持续麻，术式均为子宫下段剖宫产，切口选择下腹纵切口或横切口。观察组50例，术后在双侧三阴交穴各注射5%盐酸曲马多0.5ml，双侧神门穴、子宫穴、下腹穴及皮质下穴贴压王不留行籽。对照组50例，手术关腹时用一次性微量镇痛泵（泵容量为100ml,含吗啡10mg,氟哌利多5mg，+布比卡因112。5mg）。手术关腹时一次性硬膜外腔注入5ml，然后以2ml/h速度持续注入镇压痛药液。观察术后48小时的镇痛效果及不良反应。
镇痛效果：术后8小时、24小时、48小时进行评估，按BCS(疼痛评级)：0级：持续疼痛，1级：安静时不痛，深呼吸或咳嗽时痛。2级：平卧安静时不痛，深呼吸或咳嗽时轻痛；3级：深呼吸时无痛；4级：咳嗽时无痛。0级无效，1—2级有效，3—4级显效。
结果：观察组和对照组镇痛效果无显著差异，观察组离床活动时间比对照组平均缩短12小时，不良反应观察组明显少于对照组。
讨论
以往剖宫产术后病人通过静脉或硬膜外给药等自控镇痛方法，有效满足了疼痛病人的个体需求，但有关不良反应包括呼吸抑制神经系统损伤，过度镇静，循环抑制恶心呕吐，尿潴留，运动受限等影响病人的生活质量。穴位注射和耳穴贴压法均是传统祖国医学常用治疗方法。治疗原理是根据脏腑经络理论，穴位注射法可使药物沿经络直达病所，同样的镇痛效果所需药量明显下降，且不良反应低。镇痛药穴位注射，既有药物镇痛作用，又能通过注射针具的刺激，药物作用和针刺作用相互协同，从而提高镇痛作用[1]，耳穴贴压强化穴位注射效能，产妇可自行耳穴按压，具有“自控镇痛”的效果。根据“肾开窍于耳”，耳穴贴压子宫穴对术后宫缩痛有靶向治疗作用。穴位注射加耳穴贴压法用于剖宫产术后镇痛效果显著，病人及早离床活动可减少术后粘连，促进宫腔积血尽快排出，减少术后并发症发生，加快产妇术后康复。
结论
穴位注射加耳穴贴压用于剖宫产术后镇痛效果与一次性微量泵自控镇痛效果无差异，但穴位注射加耳穴贴压法方法简便，效果显著，用药济量少，经济安全几乎无副作用，值得推广。
参考文献
[1]范刚启，陆斌.穴位注射疗法研究的现状及展望中国针灸杂志2001、21（7）437-440.