哈尔滨嘉润医院150500
摘要：目的：观察分析双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：选取我院2013年1月-2018年9月收治的80例中重度UC患者为研究对象，随机分为例数相等的两组：观察组和对照组，每组40例。对照组采用英夫利昔单抗治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后免疫功能指标。结果：观察组患者的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后CD4+以及CD4+/CD8+水平均明显的升高，CD8+水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后CD4+以及CD4+/CD8+水平升高显著，CD8+水平降低显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度UC患者可以取得较为满意的效果，患者的免疫功能得到改善。
关键词：双歧杆菌三联活菌；英夫利昔单抗；溃疡性结肠炎；免疫功能
溃疡性结肠炎（UC）是临床上常见的慢性非特异性炎症性肠道疾病，患者主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等，可以伴有食欲不振、乏力等临床症状，病程长、迁延不愈，严重影响了患者的生活质量[1]。临床上主要采取药物治疗的方法治疗UC，常用的药物包括糖皮质激素、氨基水杨酸制剂等，但是有少部分患者存在激素抵抗，治疗效果不明显。本研究观察分析了双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度UC的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年1月-2018年9月收治的80例中重度UC患者为研究对象，随机分为例数相等的两组：观察组和对照组，每组40例。其中，观察组男性患者17例，女性患者23例，年龄29-68岁，平均年龄（42.14±5.39）岁。对照组男性患者16例，女性患者24例，年龄27-72岁，平均年龄（42.19±5.34）岁。两组患者的基线资料之间经过比较分析后，结果均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者于第0、2、6、8周采用英夫利西单抗进行治疗，5mg/kg，静脉滴注，每日治疗1次。在对照组治疗措施的基础上，观察组加用双歧杆菌三联活菌进行治疗，420mg/次，每日3次。两组患者均连续治疗8周。
1.3观察指标①临床疗效。痊愈为患者的临床症状完全消失，结肠镜检查显示肠黏膜基本恢复正常，患者可以停药或仅用维持剂量的药物，6个月之内无复发；有效为患者的临床症状明显的好转，结肠镜检查结果显示肠黏膜仍有轻度的炎症反应或有部分假性息肉形成，大便常规检查有少量红细胞、白细胞；无效为患者的临床症状、内镜或病理学检查均无改善。②免疫功能。比较治疗前后两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平变化。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0分析本次的全部数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，观察组患者的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者的临床疗效比较（n，%）
2.2治疗前后两组患者的免疫功能指标比较如表2所示，两组治疗后CD4+以及CD4+/CD8+水平均明显的升高，CD8+水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后CD4+以及CD4+/CD8+水平升高显著，CD8+水平降低显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2治疗前后两组患者的免疫功能指标比较（x±s）
3讨论
临床上多采用免疫抑制剂、糖皮质激素和5-氨基水杨酸等药物治疗中重度活动期UC患者，但是疗效不十分理想，甚至部分患者需要采取结肠切除术进行手术治疗。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是溃疡性结肠炎发病机制中的启动因子，它的水平越高，表示UC越严重。英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子-α的单克隆抗体，可以抑制TNF-α与受体结合，导致TNF-α失去活性，从而抑制肠道炎症反应，促进肠黏膜的愈合，改善患者的临床症状[2]。双歧杆菌是一种含有多种肠道正常菌群的复方制剂，可以提供正常的生理细菌，调整胃肠道细菌的微生态平衡，可以显著的增强UC患者肠道的免疫功能，降低肠道毒素的产生[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后CD4+以及CD4+/CD8+水平升高显著，CD8+水平降低显著。综上所述，双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度UC患者可以取得较为满意的效果，患者的免疫功能得到改善，临床广泛推广应用的价值较高。
参考文献：
[1]陈伟，曹春宇，黎运呈.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：90-91.94.
[2]彭玄杰.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：672-673.
[3]张玲，李昌平，姜政，等.双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（5）：629-632