吴洁邓美君陈泽冰
（广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405）
【摘要】本文讲述了“阴中求阳，阳中求阴”的适应症和定义，并举例论述了中医论治在“阴中求阳，阳中求阴”方面的运用。
【关键词】阴中求阳；阳中求阴
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0186-01
张仲景根据阴阳互根的原理，提出“阴中求阳”和“阳中求阴”的治则，故善补阳者，必与阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。”[1]阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。《类经?阴阳类》有“阴阳者，一分为二也。”阴阳学说认为：世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立的统一结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。如《素问?阴阳应象大论》说；“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳学说的基本内容有阴阳对立制约，阴阳互根互用，阴阳交感与互藏，阴阳消长，阴阳转化等。阴阳互根说明阴与阳具有相互依存，相互根本的关系。即阴和阳任一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方存在作为自己存在的前提和条件。阴阳互用指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如王冰注《素问?阴阳应象大论》说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”所以阴损及阳和阳损及阴最终都会导致“阴阳两虚”。故《春秋繁露?顺命》里有“独阴不生，独阳不生”。这些哲学思想说明中医的论治上阴与阳密不可分，所以在中医治疗上要做到到“阴中求阳，阳中求阴”。
何谓“阴中求阳，阳中求阴”?六版教材论述为“根据阴阳互根的原理，治疗阳偏衰是，在扶阳剂中适当佐用滋阴药，使‘阳得阴助而生化无穷’，称为‘阳中求阴’。治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药，使得‘阴得阳生而泉源不竭’，称为‘阳中求阴’”。[2]21世纪教材解析为：“根据阴阳互根的原理，临床治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所谓的‘阳中求阴’。治疗阳虚证时，在助阳剂中适当佐用滋阴药，即所谓‘阴中求阳’”。[3]中医治疗中运用“阳中求阴”的例子不胜枚举。左归丸是“阳中求阴”的代表方。左归丸的主治是真阴不足证，功用是滋阴补肾，填精益髓，组成为：大怀熟地八两，山药炒四两，枸杞四两，山茱萸四两,川牛膝洗，蒸熟，三两，鹿角胶敲碎，炒珠，四两，龟板胶切碎，炒珠，四两，菟丝子制四两。方中熟地黄滋肾阴，益精髓，以补真阴不足，为君药。山茱萸补益肝肾，固秘精气；山药补脾益阴，滋肾固精；龟板胶滋阴补髓；鹿角胶补益精血，温肾壮阳；枸杞子补肝肾，益精髓；川牛膝补肝肾，强筋骨。本方是由六味地黄丸加减而成，在一大堆熟地黄、山药等滋阴药中加入了鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，体现了“阳中求阴”的治疗原则。雷同的方还有银翘散。银翘散的主治是温病初起，功用是辛凉解表，清热解毒，组成为：连翘一两（15g），银花一两（15g），苦桔六钱（6g），薄荷六钱（6g），竹叶四钱（5g），生甘草五钱（5g），荆芥穗四钱（5g），淡豆豉四钱（5g），牛蒡子六钱（6g）。方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热、清热解毒，在透散卫分风热表邪的同时，有可辟秽化浊。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，二药辛而不烈、温而不燥，配入辛凉解表方中，能增强辛散透表之力。芦根清热生津，竹叶清上焦热，桔梗开宣肺气而止咳利咽，甘草既调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳。本方是治疗外感风热表证之代表方，治疗上应该用辛凉解表、清热解毒的药物，但是吴鞠通在《温病条辨》中治疗瘟病初起时除了用一派辛凉解表之药，还配伍了少量的辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；疏散与清热解毒相配，具有外散风热，兼清热毒之功，构成清疏兼顾，以疏散为主之剂。本方同样体现了“阳中求阴”，一大堆辛凉的药属于阴，荆芥穗和淡豆豉是辛温类药属于阳，正是运用了这两味药，使得病邪有透出向外之机，使阴药得以升发驱邪。
肾气丸、右归丸则中医治疗上运用“阴中求阳”的代表方。肾气丸的主治是肾之阳气不足证，功用是补肾助阳，组成为：干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子各一两。全方地黄为君，益精血，填骨髓；山茱萸补肝肾，涩精气；山药健脾气，固肾精；附子、桂枝温肾助阳，鼓舞肾气；茯苓健脾益肾；泽泻利湿泄浊，与茯苓相配伍，通调水道；丹皮降相火。诸药相合，重在补肾温阳以助气化。全方阴阳并补，偏于补阳；体现了“阴中求阳”附子、桂枝只是少量起到了辅助作用，正如柯琴所说;“纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”诸如此类的例子还有很多。但是都统一体现了“阴中求阳”的论治思想。
中医的基础理论与古代哲学息息相关，受到古代哲学的深刻影响。中医学在其形成与发展过程中，不断吸收了当时哲学成就，用当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等阐述了关于生命、健康、疾病等一系列医学问题。阴阳学说作为古代哲学中的辩证法思想，推动了中医学理论体系的形成，也促进了中医学方法学体系的建立。其中中医学运用“阴中求阳，阳中求阴”的思想论治也是受到了古代哲学思想阴阳学说的影响。长久的历史经验证明了中医学方法治疗疾病的可信度，同样，“阴中求阳，阳中求阴”这个特色的有疗效的论治方法更不能轻易的丢掉。中医的未来学者们还要好好考究其的重要作用，细细品味其中的妙趣。
参考文献
[1]张仲景.景岳全书?新方八略?补略[M].新一版.上海：上海科学技术出版社,1959.974.
[2]吴敦序.中医基础理论[M].上海科学技术出版社,1983.189.
[3]李德新.中医基础理论[M].北京：人民卫生出版社,2001.308.